延续性护理运用2型糖尿病患者护理的临床分析

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　　[摘要] 目的 分析延续性护理运用在2性糖尿病患者护理中的临床效果。方法 选取自2018年1月—2019年3月该院收治的74例2型糖尿病患者作为该次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组37例，其中对照组仅予以出院时常规指导与健康教育，观察组在此基础上予以延续性护理，两组患者出院后均进行为期6个月的随访，对比两组的血糖指标及生活质量评分情况。 结果 经护理后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较对照组低;且观察组干预后生活质量总评分（93.54±2.65）分显著高于对照组（88.21±2.14）分（P<0.05）。 结论 对于2型糖尿病患者，给予其延续性护理干预，有助于改善患者血糖，提升血糖控制效果，同时促进其生活质量提升，应用价值高。
　　[关键词] 延续性护理;2型糖尿病;临床护理
　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病患者占其90%以上[1]。2型糖尿病原名为成人发病型糖尿病，易发人群为肥胖者及有家族遗传病史者，导致2型糖尿病的主要因素包括应激、体力运动过少及肥胖[2]。由于长期摄不合理膳食，高热量、高甜度食物摄入过多，进而导致肥胖;而在体重增加的同时又缺乏运动，促使胰岛素抵抗进行加重，最终诱发糖尿病。有研究显示[3]，糖尿病患者在出院后，因患者自身监督力不足、依从性差等原因，导致病情得不到良好的控制。因此，选择合适的护理方式，对于2型糖尿病患者十分重要。基于此，该次研究选取2018年1月—2019年3月收治的74例2型糖尿病患者进行研究，以此探讨延续性护理的应用價值，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取该院就诊的74例2型糖尿病患者参与该次研究。研究中严格按照随机分配方式将患者分为观察组和对照组，观察组共37例，男20例，女17例;年龄52～78岁，平均年龄（45.21±7.62）岁;病程2～15年，平均病程（9.94±1.32）年。对照组共37例，男19例，女18例;年龄54～77岁，平均年龄（48.29±6.96）岁;病程2～16年，平均病程（8.32±5.21）年。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：参与此项研究的所有患者经诊断确定为2型糖尿病患者，糖化血红蛋白水平高于6%，空腹血糖值超过6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值超过7.8 mmol/L;排除标准：合并其他严重躯体疾病患者，有滥用药物史、酒精史的患者。参与该次研究患者均知晓且同意;研究经该院伦理委员会批准后开展。
　　1.2  护理方案
　　两组患者在住院期间均接受相同的护理服务，对照组出院后接受常规健康教育及健康指导，观察组在此基础上实施延续性护理，具体措施如下。
　　①出院前护理：对患者出院前的身体情况、生活规律、饮食情况、血糖控制效果、住院期间治疗效果、运动情况、疾病认知情况进行综合评估，为患者建立完整档案，与患者交换联系方式，如电话号码、微信等，以便出院后联系随访。
　　②饮食指导：结合日常常见食物的热量、糖分及患者的饮食喜好，为患者提供科学合理的饮食指导，严格控制患者饮食的血糖水平，制定降低血糖的特效食谱，告知患者控制血糖水平的重要性。
　　③生活指导：主要采取电话随访式进行指导，引导患者养成良好的作息与生活习惯，保持个人卫生干净，勤洗手、勤剪指甲，保持皮肤清洁干燥，防止感染，告知患者积极戒烟戒酒，养成早起早睡的良好习惯。结合患者自身情况制定卫生评定表，每周上门随访进行评分。
　　④运动指导：通过电话随访的方式了解患者当前身体状况，结合患者实际情况制定对应的运动指导，如打太极、公园散步等，放松患者的身体，从而减轻患者压力，运动应遵循可操作性、安全性的原则，告知患者长期坚持运动的重要性。
　　⑤随访指导：跟进患者出院后的情绪状态，对患者的消极情绪以电话随访的形式进行开解与安慰，及时予以鼓励，消除患者的负面情绪。建立微信群，保持随时能够进行网上交流，及时予以患者排忧解难。每2周进行1次上门随访，以面对面的形式加强跟患者的沟通，确保电话随访时患者的问题得以解决。
　　1.3  观察指标
　　观察与比较护理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平等水平变化情况，并观察患者生活质量评估情况，采用生活质量评分量表（SF-36）进行评分，包括社会功能、情感职能、生理功能、总体健康、生命活力、心理健康、审理职能、躯体疼痛共8项，总分为145分，分值越高，表示患者生活质量越好。
　　1.4  统计方法
　　以SPSS 20.0统计学软件分析数据，采用（%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料，各以χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理前后的血糖指标对比
　　护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均差异无统计学意义（P>0.05）;观察组予以延续性护理后，其血糖指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者护理前后生活质量总评分比较
　　护理前，观察组的生活质量总评分与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组总评分均有所提升，且观察组总评分显著优于对照组（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　随着人们生活和饮食习惯的变化，不良生活习惯加剧，同时人口老龄化日趋明显，促使糖尿病发病率逐年上升。2型糖尿病多发于中老年人，该病病程长，病因复杂，无法彻底治愈，需要长期治疗[4]。传统的治疗理念侧重于降血糖药物的应用，并在患者住院期间进行临床护理，患者出院后，护理工作也随之终止，患者由于出院后得不到连续性的护理，难以达到长期控制血糖的效果，影响患者的生活水平质量。有研究发现[5]，患者出院后加强对其的护理工作，给予患者延续性护理干预，有助于提高患者自身监督能力及控制能力，养成良好的习惯，从而保障血糖控制效果。 　　延续性护理是指从医院到家庭的延续，通过一系列行动设计确保患者在不同的健康照顾场所受到不同性质的协作性与连续性的护理，包括患者出院后归回家庭或社区的连续性随访和指导[6]。该次研究中，观察组应用延续性护理干预后，患者的血糖值控制效果良好，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标明显低于对照组（P<0.05）。该结果表明，予以2型糖尿病患者延续性护理干预，可有助于提高患者依从性与自我监督性，提升患者血糖的控制效果。延续性护理可在患者出院后持续性全面进行饮食、运动、生活等指导，通过饮食指导控制2型糖尿病患者的血糖水平，保持治疗后的指标，控制该指标不继续上升;通过运动指导使患者身体素质提高，有效引导患者减轻体重，提高自我管理的能力;引导患者加强个人卫生，防止感染[7]。该次研究结果表示，应用延续护理干预后，观察组的生活质量总评分（93.54±2.65）分明显高于对照组（88.21±2.14）分（P<0.05）。该结果表明，2型糖尿病患者采取延续性护理干预，能够使患者的生活质量逐步改善，促进患者逐步恢复，应用价值高。
　　综上所述，予以2型糖尿病患者延续性护理干预，能够良好控制患者的血糖，提高患者的生活质量，应用价值高，值得推广。
　　[参考文献]
　　[1]  谷翠英，李春英.探讨延续性护理干预模式对2型糖尿病患者的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：228，235.
　　[2]  顾兴菊.延续性护理干预方式对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：110-111.
　　[3]  歐雪群，兰艳梅，韦连素.延续性护理服务模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：178-180.
　　[4]  杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（1）：162-165.
　　[5]  杨华.延续性护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（21）：149-150.
　　[6]  杨彩霞.延续性护理对2型糖尿病患者血糖和生活质量影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：217-218.
　　[7]  杨晓琦.延续性护理对2型糖尿病患者的干预价值评述[J].中国医药指南，2016，14（3）：259-260.
　　（收稿日期：2020-01-08）
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