2型糖尿病患者通过延续性护理对血糖和睡眠状况的效果分析
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[摘要] 目的 探索2型糖尿病患者通过延续性护理对血糖和睡眠状况的效果。方法 选择该院2017年7月—2018年7月120例2型糖尿病患者为试验对象，选择区组随机化分组，各60例，分别选择延续性护理、常规护理。结果 观察组睡眠质量总评分、HbAIc（糖化血红蛋白）、2 hPBC（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理在2型糖尿病患者中效果显著，可改善当前睡眠状态和血糖值。
[关键词] 2型糖尿病;延续性护理;血糖;睡眠状况
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0109-02
2型糖尿病发生因素较多，包括生活方式、饮食规律、疾病史、家族史等因素，属于内科常见脂代谢紊乱性疾病，目前通过降糖药治疗，虽可稳定血糖水平值，但由于糖尿病属于长期慢性疾病，若中断或漏服药物，均可影响病情整体恢复，甚至可引起糖尿病足、多脏器功能受损，为此还需选择延续性护理指导[1]，其能够将护理服务延续至社区、家庭，让患者明白遵医行为和坚持用药的必要性，从而保证治疗工作顺利开展，且可满足患者对健康的需求，以免患者因出院后未得到及时有效护理导致并发症发生[2]。而该文选取该院2017年7月—2018年7月2型糖尿病患者120例，采用不同护理指导，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院120例2型糖尿病患者为试验对象，选择区组随机化分组，分为两组。观察组男34例，女26例平均年龄为（65.78±4.32）岁;平均病程（10.59±2.62）年;空腹血糖（8.98±1.24）mmol/L，餐后2 h血糖（15.78±2.57）mmol/L。对照组男35例，女25例平均年龄为（65.59±4.12）岁;平均病程（10.41±2.98）年，空腹血糖（8.73±1.56）mmol/L，餐后2h血糖（15.29±2.61）mmol/L。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。入选标准：患者经血糖监测，可发现空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;患者均无语言障碍、智力障碍、精神障碍现象;患者均无重要脏器功能不全合并现象。
1.2 方法
对照组采用常规护理，在住院期间为患者提供优质、全面的护理指导，比如胰岛素规范和具体用法、心理疏导、健康教育等。
观察组采用延续性护理，主要措施。
建立患者档案：在患者出院前一天或当天，留取患者电话号码、家庭住址、紧急联系人联系方式，与患者做好解释工作，向患者发放健康宣传手册，宣传内容包括复查时间、在家期间自我护理时注意事项、具体用药方法等，并告知患者一旦发现异常，立即拨打科室电话或入院就诊。
随访工作：为了让患者得到针对化护理指导，还需在出院的第一个月内保持每周1～2次电话随访，每月1次上门随访，若患者遵医行为良好，还需调整随访时间，改为每周一次电话随访，每隔1～2个月上门随访一次，同时还需组建微信群或QQ群，并在群内定期发送糖尿病相关知识，便于患者随时观看，且对于患者提出的疑问，具体随访护理内容：①遵医用药干预：为了让患者充分认识到按时服药的重要性，还需举例说明，比如随时停药后的后果，对于年龄稍大者，需嘱咐家属尽可能地陪伴，且教会患者和家属正确胰岛素给药方式，在随访过程中，根据患者血糖水平值适当调整用药剂量;②运动护理干预：根据患者年龄、耐受性、血糖值，合理拟定运动方案，遵守循序渐进、适时適度原则，主要以打太极拳、慢跑、散步等有氧运动为主，为了避免突发性低血糖现象，还需控制运动量，当患者出现乏力、气喘、头昏等低血糖预警反应时，还需立即补充含糖量食物摄入;③自我监测干预：教会患者自量体质量、腰围方法，耐心、细致介绍定期自我监测的重要性和意义;④饮食指导：做好每日饮食搭配，叮嘱患者减少含糖类食物摄入，保持低脂、低盐、低糖或无糖、高维生物饮食原则，计算每日总热量，保持少量多餐制度;⑤生活方式干预：嘱咐患者保持绝对口腔清洁、勤洗手、养成良好卫生习惯。
1.3 观察指标
对比两组睡眠质量总评分、HbAIc（糖化血红蛋白）、2 hPBC（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。
睡眠质量评估[3]：主要评估患者当前夜间做梦情况、夜醒次数、一夜总睡眠时间、醒后感觉、睡眠深度、上床入睡时间等情况，若患者当前睡眠状态越严重、越差，分数越高。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组HbAIc、2 hPBC、FBG低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
观察组睡眠质量总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病属于内分泌代谢紊乱疾病之一，在临床较为常见、好发，具有病发率高、合并症多、病残率高等特点，是继冠心病、癌症威胁人们生活健康和生命安全的第三大杀手[4]。再加上糖尿病属于终身性疾病，一旦患病，便需长时间服药控制血糖，但患者出院后，无人看护，出现擅自停药、饮食不规律等现象，从而加重病情，甚至引发合并症，对此还需选择延续性护理，将护理模式延续至家庭，提高患者遵医行为[5]。
糖尿病是一种可治可防但无法完全治愈的疾病，通过延续性护理能够在患者恢复期提供科学、持续、全面的护理指导，将护理服务从医院延续至家庭，根据患者具体情况实施一系列护理指导，从而利于控制血糖水平值，提高患者对生活模式改变、按时服药等相关知识了解度，纠正以往错误认知和观念[6]，该次在随访内容中还进行了饮食干预、运动指导、用药指导、生活方式干预、自我监测干预，能够在根本上控制病情恶化，其中通过自我监测干预能够提高患者自我意识，更加利于血糖值的控制;由于糖尿病发生与生活方式和饮食结构改变有关，对此该次在随访中，进行生活方式干预和饮食干预，能够纠正不规律的饮食方案，树立健康的生活模式，保证患者睡眠质量，促使患者始终处于乐观、积极状态，给予患者全面持续化的护理支持，利于提高患者生活质量;通过运动指导，能够提高患者抵抗力，利于病情改善[7]。分析该次结果，观察组HbAIc（6.95±0.51）%、2 hPBC（8.96±1.75）mmol/L、FBG（6.53±0.29）mmol/L低于对照组（P<0.05），夜间做梦情况、夜醒次数、一夜总睡眠时间、醒后感觉、睡眠深度、上床入睡时间以及睡眠质量总分优于对照组（P<0.05），由此说明，延续性护理更能够控制空腹、餐后血糖值，改善当前生活质量和睡眠质量，利于改善预后，获取满意护理效果。
综上所述，延续性护理具有科学化、针对化、延续化、全面化等特点，用于2型糖尿病患者中效果显著，更利于改善患者当前睡眠质量，控制血糖水平值。
[参考文献]
[1] 穆晓云，许立薇，丁艳萍，等.基于新媒体平台的延续护理对老年糖尿病患者自我效能水平的影响[J].中国医科大学学报，2018，47（4）：373-375.
[2] 肖霞，周玉娟，彭文根，等.以“老年核心护理问题”为主的延续性护理在老年2型糖尿病患者中的应用[J].中国全科医学，2018，21（z1）：412-414.
[3] 滕云，刘美丽，张雪梅，等.医院-家庭一体化延续性护理在老年糖尿病病人中的应用效果[J].护理研究，2018，32（21）：3461-3462.
[4] 李晓娟，李美妮.延续性护理模式对加强2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].西部中医药，2018，31（6）：120-122.
[5] 袁毅，周茹，潘艳，等.延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究[J].护士进修杂志，2016，31（23）：2197-2199.
[6] 张园园.延续性护理支持对2型糖尿病患者饮食行为及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（6）：740-744.
[7] 李乐平.以医院为基础社区相结合的延续性护理模式对糖尿病合并高脂血症的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（20）：2764-2767.
（收稿日期：2020-01-11）
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