快速康复护理在肺癌合并糖尿病患者术后护理中的应用
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[摘要] 目的 探究快速康复护理在肺癌合并糖尿病患者术后护理中的应用效果。 方法 2016年10月—2019年7月间将78例于该院接受手术治疗的肺癌合并糖尿病患者设为研究对象，按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组（每组39例），对照组患者接受常规术后护理，实验组患者在常规护理的基础上加入快速康复护理，对比两组患者血糖监测指标、术后各类并发症发生率、术后患者护理满意度。 结果 术后7 d实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，各类并发症发生率、住院时间、住院费用低于对照组，护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 快速康复护理能降低肺癌合并糖尿病患者术后并发症发生率、改善患者术后高血糖状态，同时提高患者的护理满意度。
[关键词] 快速康复护理;肺癌;糖尿病;术后护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0094-03
Application of Rapid Rehabilitation Nursing in Postoperative Nursing of Patients with Lung Cancer and Diabetes
XIE Jin-lian
Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350100 China
[Abstract] Objective To explore the application effect of rapid rehabilitation nursing in postoperative care of patients with lung cancer and diabetes; Methods From Qctober 2016 to July 2019，78 patients with lung cancer and diabetes who underwent surgery in the hospital were selected as the research objects， and they were divided equally according to the random number table method into the experimental group and the control group （39 cases in each group）， the patients in the control group received routine postoperative care， and the patients in the experimental group received rapid rehabilitation care on the basis of routine care. The blood glucose monitoring indicators and various postoperative complications of the two groups were compared. Incidence rate and postoperative patient care satisfaction; Results The fasting blood glucose and blood glucose 2 h after meal of the experimental group were lower than those of the control group on the 7th postoperative day， and the incidence of various complications， length of stay and hospitalization expenses were lower than those of the control group， satisfaction was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; Conclusion Rapid rehabilitation nursing can reduce the incidence of postoperative complications in patients with lung cancer and diabetes， improve the postoperative hyperglycemia status of patients， and improve the satisfaction of patients with care.
[Key words] Rapid rehabilitation nursing; Lung cancer; Diabetes; Postoperative care
肺癌合并糖尿病是當前临床上较为多见的复合型疾病，相比于从单纯肺癌患者，肺癌合并糖尿病患者因能量代谢异常，实施外科手术治疗后往往预后较差，因而恰当有效的护理成为改善此类患者预后的重要影响因素。快速康复护理是一种基于减少围手术期应激反应为原则的干预措施，近些年在临床上有较广泛的应用，研究显示[1]，该护理模式侧重于循证护理基础上的干预，相比传统护理模式更注重护理工作的连续性，能够显著降低患者术中心理及生理应激反应，起到较好的加快患者术后康复的目的。通过该研究发现，肺癌合并糖尿病患者术后实施快速康复护理能有效改善术后患者高血糖的状态，明显减少术后并发症发生几率，降低住院费用、缩短住院时间，同时提高患者的护理满意度，现分析2016年10月—2019年7月间于该院接受手术治疗的肺癌合并糖尿病患者78例的临床资料，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院接受手术治疗的78例肺癌合并糖尿病患者作为研究对象，采取随机对照试验的方法将其均分为对照组和实验组（每组39例），对照组患者中男性20例。女性19例;年龄44～69岁，平均年龄（51.89±3.87）岁，实验组患者中男性19例，女性20例;年龄45～70岁，平均年龄（51.77±3.98）岁。两组患者一般临床资料如性别、年龄等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①均经病理学及实验室诊断确诊为肺癌合并糖尿病并实施外科手术治疗者;②意识清晰能够配合进行调研者;③病历资料齐全;④患者或其家属签署知情同意书;⑤调研经医院伦理学会批准实施;
排除标准：①合并精神疾病患者;②合并其他恶性肿瘤者;③合并先天性肺部畸形患者;④意识模糊无法实施护理满意度评测者;⑤治疗依从性较差者;
1.2 方法
对照组患者实施常规肺癌合并糖尿病术后护理，具体包括饮食干预、体征监测、营养支持等。
实验组患者在对照组患者治疗基础上加用快速康复护理措施，具体如下：①首先设置快速康复护理小组，以循证医学为基础，对实验组患者开展快速康复护理干预。②健康宣教。术后对患者实施健康宣教，教育内容包括肺癌术后常见并发症预防、快速康复护理理念等，同时播放视频对术后呼吸机肢体功能锻炼方式进行宣传，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、疼痛干预等，提高患者治疗配合度[2]。③血栓预防。术后叮嘱患者及早下床活动，医务人员或家属可协助患者在床边站立、实施康复锻炼等，加速血液循环，降低血栓形成率。④感染预防。糖尿病患者往往抗菌能力较差，医护人员要协助患者咳嗽，保持呼吸道通畅，同时加强吸痰、切口护理、口腔护理等措施，降低感染发生率[3]。⑤血糖护理。术中应激反应会加重患者高血糖状态，医护人员要提高对患者术后血糖监测频率，及时应用降血糖药物，使患者血糖控制在有效范围。
1.3 观察指标与评价标准
①血糖监测指标 分别于入院时及术后7 d监测两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖，并实施组间以及组内前后对比。
②术后并发症发生率 分别统计记录两组患者术后7 d内各类并发症诸如肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症发生率，并实施组间对比。
③术后一般指标 分别统计两组患者术后住院时间、住院费用等，并实施组间对比。
④患者护理满意度 采用院内自制的护理满意度评估量表就两组患者对护理服务的满意度进行评估，该量表共包括日常护理、紧急事件处理等5项，满分100分，得分越高代表对护理满意度越高。
1.4 统计方法
使用SPSS 16.0统计学软件对采集的数据实施分析，计数资料以率（%）的形式表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）的形式表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖指标
经检测对比发现，两组患者入院时空腹血糖和餐后2 h 对比差异无统计学意义（P>0.05），术后7 d时实验组患者上述指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 术后并发症发生率
经评估对比发现，实验组患者术后各类并发症总发生率低于对照组患者，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 术后一般临床指标
经评估对比发现，实验组患者术后住院时间及住院费用均低于对照组患者，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 护理服务满意度
经评估对比发现，实验组患者对护理服务满意度得分平均为（93.09±2.88）分，对照组患者对护理服务满意度得分平均为（86.77±2.01）分，两组患者对比差异有统计学意义（t=11.238，P<0.001）。
3 讨论
肺癌是当前临床上发病率较高的癌症之一，数据显示，肺癌是发病率和病死率增长最快的癌症， 2012年的一项调研数据显示，全球当年新发癌症病例数1.41亿，死亡病例数约8 200万，肺癌发病例数达1 800万，约占全部新发肺癌的13%左右，死于肺癌病例数约为1 600万，占癌症死亡总数的19.4%左右，这些数据都提示肺癌已成为当前危及居民生命安全的重要因素[4]。外科手术是治疗肺癌的常用手段，但临床实践发现，肺癌患者术后感染、肺不张、血栓等并发症的发生率较高，尤其是部分肺癌合并糖尿病患者，上述并发症发生的几率会进一步提升，直接影响患者术后康复[5]。
快速康复护理是一种比较新型的术后护理模式，也是近些年在临床上应用范围较广的护理干预措施，该文各项数据对比结果显示，肺癌合并糖尿病患者术后实施快速康复护理，能有效降低患者术后的血糖指标[空腹血糖（6.29±0.11） mmol/L vs （6.55±0.21）mmol/L，餐后2 h血糖（11.88±0.49）mmol/L vs （12.21±0.55）mmol/L]，术后出现肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症的总发生率明显低于常规护理患者（5.13% vs 20.51%），肺癌合并糖尿病患者术后抗菌能力较差，因此需要专业的医护人员进行有效的术后预防措施，降低患者的感染率，快速康复护理能针对患者术后出现的各种情况采取相应的措施，从而减少患者术后出现不适症状。有研究发现，快速康复护理能对患者术后进行针对性的心理疏导，并进行相关术后知识的宣传讲解，有效缓解患者因疾病带来的紧张、焦虑、不安等负面情绪，建立了患者的自信心，使患者可以配合護理人员更好地完成术后恢复。此外还有研究结果显示，快速康复护理操作规范及实施方案均遵从“预防在前，有效配合”的原则，贯穿于患者直至出院的整个护理过程中，明显缩短了患者的住院时间，节省了住院费用，减轻患者的经济压力，提高了患者术后护理舒适度及满意度，上述观点均与该文结果相印证。
综上所述，快速康复护理在肺癌合并糖尿病患者术后的护理效果优于常规护理方式，快速康复护理模式，不仅充分发挥了医护人员与患者双方的主观能动性，还能调节患者的心理状态，以较好的精神面貌应对术后的恢复，降低了术后并发症的发生几率、增强患者的信心，极大改善了医患关系。
[参考文献]
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[2] 许冬梅.肺癌患者围手术期加速康复护理的应用价值分析[J].中外医学研究，2019，17（24）：87-88.
[3] 李燕凌.肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：161-162.
[4] 刘永军，杨婵婵.我国肺癌流行趋势及疾病负担概况[J].现代商贸工业，2016，37（2）：212-213.
[5] 林淑敏.个性化护理对肺癌合并糖尿病患者生活质量的影响及措施评价[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：99-100.
（收稿日期：2020-06-22）
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