精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后的护理效果和价值分析
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[摘要] 目的 分析精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后中的应用价值。方法 择取于该院诊治的乳腺癌合并糖尿病患者96例，纳入时间自2018年7月—2019年7月。根据护理内容不同分组为参照组、研究组，参照组患者施行常规护理，研究组则在参照组基础上行精细化护理干预。对比两组乳腺癌合并糖尿病患者的血糖水平、情绪状态、依从性及生活质量。结果 研究组患者经干预后各血糖指标水平显著低于参照组，依从性评分、SF-36评分显著高于参照组，HAMA、HAMD评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 施行精细化护理干预能有效改善乳腺癌合并糖尿病患者术后情绪、依从性、血糖水平及生活质量，价值显著。
[关键词] 精细化护理;乳腺癌合并糖尿病;术后;情绪;血糖水平
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0170-03
[Abstract] Objective To analyze the application value of fine nursing in postoperative patients with breast cancer complicated with diabetes. Methods 96 cases of breast cancer patients with diabetes diagnosed and treated in the hospital were included from July 2018 to July 2019. According to different nursing contents， the patients were divided into the reference group and the research group， and the patients in the reference group received routine nursing care， while the research group received refined nursing intervention on the basis of the reference group. Blood glucose level， mood state， compliance and quality of life of breast cancer patients with diabetes were compared between the two groups. Results After intervention， the blood glucose levels in the study group were significantly lower than those in the control group， the compliance score and sf-36 score were significantly higher than those in the control group， and the HAMA and HAMD scores were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out fine nursing intervention can effectively improve postoperative mood， compliance， blood glucose level and quality of life of patients with breast cancer complicated with diabetes， with significant value.
[Key words] Fine nursing; Breast cancer with diabetes; Postoperative; Emotions; Blood glucose level
乳腺癌為女性恶性肿瘤疾病之一，糖尿病为慢性内分泌疾病之一，乳腺癌、糖尿病均属消耗性疾病，且临床发病率均较高。乳腺癌合并糖尿病的临床救治难度、护理难度均较高，行手术救治同时需辅以精细、优质、全面的护理干预。常规护理侧重于对疾病基础护理，其针对性、精细性较低，致使护理效果有限。相较之下，精细化护理模式侧重为患者提供多方位、多角度护理服务，以期提升疾病控制效果、治疗效果[1-3]。该次研究选取2018年7月—2019年7月间来该院诊治的乳腺癌合并糖尿病手术患者96例作为研究对象，对比常规护理、精细化护理对乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制效果、依从性、情绪及生活质量的影响，以进一步探究精细化护理干预应用于乳腺癌合并糖尿病手术患者中的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取于该院诊治的乳腺癌合并糖尿病患者96例。纳入标准：①临床诊断确诊为乳腺癌;②符合糖尿病疾病诊断标准;③自愿参与该次研究。排除标准：①合并严重肢体功能障碍;②合并严重心血管疾病;③晚期乳腺癌疾病或合并其他严重恶性肿瘤疾病。
96例乳腺癌合并糖尿病患者按护理内容不同分组为参照组、研究组。参照组48例乳腺癌合并糖尿病患者年龄27～63岁，年龄平均为（45.36±3.17）岁;糖尿病病程2～15年，病程平均为（8.36±2.25）年。研究组48例患者年龄26～65岁，年龄平均为（45.45±3.06）岁;糖尿病病程3～14年，病程平均为（8.25±2.21）年。统计、对比两组乳腺癌合并糖尿病患者的基线资料可知，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 1.2 方法
参照组：行常规护理干预，即疾病健康知识宣教、术后饮食控制、用药指导等。
研究组：在参照组基础上行精细化护理干预，即：①精细化心理干预。积极与患者沟通，建立良好护患关系，并通过良好沟通技巧尽可能发挥患者主观能动性。定期对患者心理状态进行评估，并结合评估结果施行针对性心理疏导。②精细化健康宣教。于手术全程对患者进行健康教育，在介绍疾病、手术治疗健康知识的同时，耐心解答患者疑问，并做好患者自我护理、保健相关知识宣教。③血糖控制。指导患者严格遵医嘱用药同时，指导患者做好日常饮食调控，同时告知患者养成良好生活行为习惯的重要性，以及胰岛素注射方式、技巧、注意事项等，进而促使患者严格控制血糖水平稳定。④早期康复运动。术后，结合患者具体病情及康复情况，指导患者尽早进行康复活动，遵循循序渐进原则不断加大活动量、延长活动时间。⑤并发症预防。为预防术后相关并发症，需密切关注患者术后体征状况，一旦发现异常，需及时采取对应处理，如为预防皮下积液，需密切关注患者是否出现皮下积液情况，一旦发现需及时清除，以防因其所至全身感染。
1.3 观察指标
监测、对比两组乳腺癌合并糖尿病患者经护理干预后血糖水平，即糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等。
以依从性调查量表评估两组患者的临床依从性，得分与依从性成正比;以HAMA、HAMD量表评估两组患者心理健康状态，得分与焦虑、抑郁严重程度成正比;以SF-36量表评估两组患者的生活质量情况，得分与生活质量良好程度成正比。
1.4 统计方法
结果数据以SPSS 20.0统计学软件分析、处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
研究组病患经干预后各血糖指标水平显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 依从性、HAMA、HAMD、SF-36评分
研究组患者依从性评分、SF-36评分显著高于参照组，HAMA、HAMD评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤，该疾病病死率较高，且会致使病患机体抵抗力、免疫力下降。随着人们生活节奏加快、生活习惯改变，临床糖尿病疾病发病率呈上升趋势，该疾病属慢性内分泌疾病，为终身性疾病，有病程长、并发症多的特点，需长期用药以控制血糖水平[4-6]。乳腺癌、糖尿病均属消耗性疾病，乳腺癌合并糖尿病致使临床救治难度增高，且给临床对应护理服务提出了更高的要求[7]。
对于乳腺癌合并糖尿病手术病患，因其疾病特殊，行护理干预时需给予足够重视，并施行更为精细、优质的护理服务。常规护理模式于临床较为常用，侧重于对病患的基础护理，其缺乏一定的针对性，且护理效果有限。相比之下，精细化护理模式遵循以人为本的护理原则，重视多方位、多角度为患者提供针对性、系统性的护理服务，以期提升病患的疾病控制效果及康复效果[8-10]。对乳腺癌合并糖尿病患者采取精细化护理模式，通过实行精细化心理干预、健康宣教，以不断提升病患的认知度，进而提高病患的依从性，同时有效改善患者的情绪状态，使患者以稳定、乐观情绪配合疾病治疗[11]。于该次研究结果中表现为研究组患者依从性评分（84.52±4.82）分显著高于参照组，HAMA评分（34.28±4.56）分、HAMD评分（35.12±3.92）分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过指导用药、调控饮食等血糖控制措施，以改善病患的血糖控制效果。于该次研究结果中表现为研究组患者经干预后糖化血红蛋白（6.43±3.33）%、空腹血糖（6.41±3.14）mmol/L、餐后2 h血糖（8.02±4.16）mmol/L顯著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时结合病患具体情况做好早期康复运动指导及体征密切监测、并发症预防，以有效改善患者的生活质量[12]。于该次研究结果中表现为研究组病患SF-36评分（89.36±5.12）分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对乳腺癌合并糖尿病患者施行精细化护理干预能有效改善其术后情绪及血糖水平，并提升其依从性及生活质量，临床价值显著。
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（收稿日期：2020-05-10）
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