针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中的应用效果

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　　[摘要] 目的 探讨针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中的应用效果。方法 符合统计学要求，纳入46例患者，对照组23例，研究组23例，均为2018年5月—2019年5月入院患者，拿到医学伦理会批件后开始筛选，一组为对照组，执行常规护理操作，一组为研究组，执行针对性护理操作，对比两组患者的观察指标，如：首次下床活动时间、住院时长、术后生活质量评分、护理满意度评分。结果 首次下床活动时间、住院时长，研究组低于对照组;统计对比执行不同护理操作的两组患者护理满意度以及生活质量评分，研究组的护患关系和谐程度高于对照组，该组护理满意度评分高于对照组，且生活质量评分整体高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中实施，能够有效的促进患者疾病好转，缩短患者的住院时长，改善患者的生活质量以及护理满意度评分，提升护理效果，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。
　　[关键词] 针对性护理;肾结石合并糖尿病患者;护理效果
　　[中图分类號] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0091-02
　　 肾结石[1]属于临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，导致该疾病发生的原因有许多，如：感染性因素、饮食因素、自身代谢性因素等，肾结石的发生对患者自身的生活质量影响较大，而部分患者同时伴有糖尿病，大大增加了临床治疗困难度;对于肾结石合并糖尿病患者而言，首选的治疗方法是手术治疗，但是在手术前后，不同的护理干预措施，患者的护理效果也不同，若是为患者采取针对性护理干预，则可提升患者的护理效果[2]。该次研究中，选取2018年5月—2019年5月该院收治的46例患者分别接受不同的护理干预措施，对比两组患者的护理效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 符合统计学要求，纳入46例患者，对照组23例，研究组23例，均为入院患者，拿到医学伦理会批件后开始筛选。纳入标准：①患者参与该次研究，首先对其进行知情同意，患者自愿参与且能够完全配合;②近1个月内未接受过该护理措施;③精神状况以及语言表达能力尚可，能够理解护理人员的话语;④签署知情同意书。排除标准：①不符合肾结石合并糖尿病疾病的诊断;②存在语言障碍、精神疾病、传染疾病等;③存在严重重大器官疾病，严重影响研究的开展;④对其知情讲解，患者拒绝参加;⑤患者参加该次研究存在巨大风险，且不受益。通过观察表格1中的数据，得知两组患者在年龄、性别等基线资料上差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　表1  两组患者一般资料数据对比
　　1.2  方法
　　 对照组执行常规护理操作，研究组执行针对性护理操作：①手术前护理：在患者入院后，护理人员应对患者进行入院健康宣教，了解患者的个人一般资料，记录患者的既往史、过敏史以及用药史等，评估患者的个人状况，为患者制定手术前护理计划;在患者接受手术治疗前，护理人员应嘱咐患者完善术前相关检查，遵医嘱行各项术前准备，在手术前，嘱咐患者术前8 h禁食、术前4 h禁饮;对于出现负性情绪的患者，护理人员应给予患者心理护理计划，对患者进行心理疏导，让患者知晓良好的心理状况是促进手术顺利的有效方法之一，让患者放宽心，对于患者提出的疑问，应及时的为其解答，同时可嘱咐患者家属在旁陪伴，疏导患者的紧张、担忧等情绪，让患者保持平稳的心理状态;针对出现负性情绪极为严重的患者，护理人员应邀请医生共同为患者讲解手术相关知识，从而缓解患者的负性情绪。②手术中护理：在患者即将手术前，护理人员应陪伴在患者身旁，与患者进行沟通，评估患者的心理状况，了解患者的内心所想，针对患者的内心想法，采取针对性的手术前心理疏导，同时将手术室的温度以及湿度调节至最佳范围，准备好术中保温毯，以遮盖患者的隐私部位以及除手术之外的其他部位;在手术中，严密配合医生的各项操作，践行无菌操作，仔细核对各项器械，在手术完成后，核对纱布、器械等各项物资。③手术后护理：在患者手术完成后，护理人员应对患者手术部位皮肤进行消毒，定期更换辅料，保证手术部位周围的干燥性，为患者固定肾造瘘管，在每日护理过程中，注意观察导管，做好导管护理，每日监测患者24 h出入量，一旦出现异常状况，应及时的通知医生;护理人员应与医生共同为患者制定后续康复锻炼计划，为患者讲解后续的健康宣教，从而提升患者对疾病的知晓度[3]。
　　1.3  观察指标
　　1.3.1 护理满意度评分表  该次研究所使用的护理满意度评分表，是依据《护患沟通技巧》中对于护患关系的评估标准说制定，满分为100分，让患者进行评分，护理人员的得分越高，表示患者的满意度越高[4]。
　　1.3.2 生活质量评分  护理人员借助SF-36量表[5]对患者的生活质量进行评估，满分为100分，分数越高，患者的生活质量越高。统计并记录患者的住院时长以及首次下床活动时间。
　　1.4  统计方法
　　 将研究中的数据整理后，选择SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，分别使用t检验以及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 首次下床活动时间以及住院时长，研究组低于对照组;统计对比执行不同护理操作的两组患者护理满意度以及生活质量评分，研究组的护患关系和谐程度高于对照组，该组护理满意度评分高于对照组，且生活质量评分整体高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论 　　 对于糖尿病患者而言[6]，自身存在代偿性高胰岛素症状，进而增加了尿钙的排泄量，加之糖尿病患者自身的抵抗能力以及免疫力较差，极易发生尿路感染，若是同时伴有肾结石，增加了发生尿路感染，形成感染性结石的风险，胰岛素抵抗会影响患者的代谢功能，导致酸性尿液的形成，进而产生结晶尿，导致患者的生活质量下降;临床上对于肾结石合并糖尿病患者，多让其接受手术治疗，若是在患者治疗的同时，为此类患者执行针对性护理措施，一方面可以改善患者的预后效果，另一方面可有效的提升患者的护理效果[7-8]。针对性护理，是每位护理人员综合评估患者后，针对患者的个体差异，结合医生的评判，为患者制定的护理计划，根据患者在院治疗期间的不同，为患者采取对应的护理干预措施，进而提升患者的整体护理质量，促进预后;在手术前，护理人员为患者采取针对性的手术前护理措施，应对患者进行入院健康宣教，了解患者的个人一般资料，评估患者的个人状况，为患者制定手术前护理计划，予患者心理护理计划;手术中，安抚患者的情绪，配合医生完成本次手术;手术后，对患者手术部位皮肤进行消毒，定期更换辅料，为患者固定肾造瘘管，做好导管护理，每日监测患者24 h出入量，为患者制定后续康复锻煉计划，为患者讲解后续的健康宣教。该次研究中，首次下床活动时间以及住院时长，研究组低于对照组;统计对比执行不同护理操作的两组患者护理满意度以及生活质量评分，研究组的护患关系和谐程度高于对照组，该组护理满意度评分高于对照组，且生活质量评分整体高于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中实施，能够有效的促进患者疾病好转，缩短患者的住院时长，改善患者的生活质量以及护理满意度评分，提升护理效果，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。
　　[参考文献]
　　[1]  李超.肾结石合并糖尿病患者应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理[J].糖尿病天地，2019，16（2）：266.
　　[2]  董慧瑶.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：197.
　　[3]  李春荣，郑德收.围术期综合护理在糖尿病合并肾结石患者经皮肾取石术治疗中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.
　　[4]  张丽萍.经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的围手术期综合护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.
　　[5]  俞洋.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.
　　[6]  魏萍.经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗肾结石合并糖尿病的手术配合[J].医学信息，2015，43（41）：134-135.
　　[7]  杨洪艳.个性化综合饮食护理干预对肾结石合并2型糖尿病患者的影响[J].饮食保健，2018，5（33）：169-170.
　　[8]  刘磊.优质护理干预在经皮肾镜气压弹道超声碎石围术期的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（6）：663-664.
　　（收稿日期：2019-10-20）[作者简介] 陈水科（1983-），女，广东茂名人，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科护理。
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