整体护理在小儿糖尿病合并重症肺炎ICU中的护理效果分析

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　　[摘要] 目的 将整体护理在小儿糖尿病合并重症肺炎ICU中的护理效果进行分析。方法 随机选取2017年11月—2019年11月期间在该院ICU治疗的小儿糖尿病合并重症肺炎患儿48例，依据电脑随机选取法给予分组，分成对照组与观察组，每组患儿24例，两组分别应用常规护理和整体护理模式，将两组最终护理效果进行对比。结果 护理后观察组患儿护理干预总有效率明显提高，发生的并发症较少，血糖水平控制良好，家属对护理满意度评分也较高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU小儿糖尿病合并重症肺炎患儿实施整体护理干预，可有效提高患儿临床治疗效果，减少患儿并发症发生，从而促进患儿的身体恢复速度，患儿的血糖水平得到良好控制，发生的并发症也较少，最终护理得到了患儿家属的高度认可及满意。
　　[关键词] 整体护理;小儿糖尿病;重症肺炎;ICU护理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0006-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic care in the ICU of children with diabetes and severe pneumonia. Methods Randomly select 48 children with pediatric diabetes and severe pneumonia who were treated in the ICU of the hospital from November 2017 to November 2019. According to the computer random selection method， they were divided into control group and observation group， each with 24 children， the two groups applied conventional nursing and holistic nursing models respectively， and compared the final nursing effects of the two groups. Results After nursing， the total effective rate of nursing intervention for children in the observation group was significantly improved， there were fewer complications， blood glucose levels were well controlled， and family members had higher scores of nursing satisfaction. There was statistically significant difference in data between groups（P<0.05）. Conclusion Implementing holistic nursing intervention for children with diabetes in ICU with severe pneumonia can effectively improve the clinical treatment effect of children， reduce the incidence of complications in children， and promote the recovery speed of children. The blood glucose level of children can be well controlled. Complications were also less， and the final care was highly recognized and satisfied by the families of the children.
　　[Key words] Holistic care; Pediatric diabetes; Severe pneumonia; ICU care
　　 近年隨着人们饮食及生活方式的不断改变，长期不合理的饮食方式导致小儿糖尿病患儿人数明显上升，该病主要是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病，其具有危险性大、并发症多及病情变化快等特征[1]。若病情控制不佳，长期处于高血糖状态会严重降低患儿的机体免疫能力，并且会对患儿的身体各项机能及器官造成严重损伤，进而容易并发各种感染疾病，其中重症肺炎便是小儿糖尿病患儿常见的并发症，发病后会导致患儿出现不同程度的发热、肺啰音、咳嗽、喘息及呼吸困难等症状，因此严重影响了患儿的治疗效果，严重者可直接危及患儿的生命安全[2]。所以应加强对小儿糖尿病合并重症肺炎疾病的护理治疗研究，通过多方面干预，提高患儿的临床治疗效果，是目前确保患儿健康安全的关键。为此，此次研究于2017年11月—2019年11月将该院ICU接收的48例小儿糖尿病合并重症肺炎患儿进行了分组护理干预，两组患儿分别采用常规护理和整体护理，并将最终护理效果进行了详细对比分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院ICU收治的48例小儿糖尿病合并重症肺炎患儿，将所有患儿根据电脑随机选取法平均分成观察与对照两组，每组24例，观察组患儿男14例、女10例，中位年龄（2.5±0.3）岁;对照组13例男、11例女，中位年龄（2.6±0.4）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：该次参与研究的两组患儿均通过检测诊断确诊为小儿糖尿病合并重症肺炎患儿;智力和语言功能均为正常;所有患儿家属均详细了解了该次研究内容及意义，自愿签署该次研究知情书，并且能够积极配合完成所有治疗流程。排除标准：智力及语言功能障碍的患儿;患有严重心脑血管、肾脏疾病的患儿。 　　1.2  方法
　　 对照组患儿采取常规护理。观察组行整体护理，①首先成立护理模式管理小组，对组内成员加强护理技能培训，提升小组成员综合护理能力;同时要详细评估小儿糖尿病合并重症肺炎疾病的临床特征及护理中常存在的护理危险因素，制定出针对性的护理方案。②加强环境管理：定期对病房环境进行消毒处理，确保病房内温湿度适宜，为患儿创造一个干净舒适的无菌病房环境，避免外在因素引发感染;并可适当为患儿准备故事书和儿童读物，从而缓解患儿紧张哭闹情绪，提高患儿的依从性;③加强护理安全性：详细掌握患儿病情变化，掌握患儿所存在的危险因素，密切监测患儿的血糖和生命体征各项指标，如果患儿出现异常现象，应及时告诉医生给予有效处理，最大限度减少患儿并发症发生几率[3]。定期对患儿进行拍背排痰，促进痰液排出;并根据患儿实际情况采取雾化吸痰及吸氧处理，确保患儿的呼吸畅通，对于体温异常的患儿，应及时给予物理和药物降温[4]。④提升患儿心理舒适度：护理人员要用温柔的态度耐心对患儿进行语言交流及鼓励安慰，帮助患儿改善过度焦虑恐慌情绪，从而提高患儿的依从性;并要定期对患儿进行肢体按摩，帮助患儿调整舒适体位，增强患儿住院期间的身心舒适度[5]。⑤加强家属的心理干预：通过语言交流及鼓励安慰，讲解近期治疗方向、患儿病情现状以及疾病相关知识，提高患儿家属对疾病相关知识的认知度，帮助家属减轻心理压力和恐惧，合理安排探视时间，安抚患儿和家属焦虑不安情绪。
　　1.3  观察指标
　　 采用该院自制的调查问卷表评分对比护理前后两组患儿家属对护理满意度，总分值为10分，得分越高表明满意度越好;将两组患儿并发症发生率及护理前后血糖水平改善情况进行记录对比。
　　1.4  判定标准
　　 护理干预后患儿的血糖水平控制良好为显效;患儿护理后血糖水平明显改善为有效;患儿上述指标护理后与护理前相比，均无改善为无效。（总例数-无效例数）/总例数×100.0%为护理干预有效率。
　　1.5  统计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平、家属对护理满意度评分
　　 护理前两组各项评分指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，与对照组对比，观察组患儿血糖水平得到明显改善，且患儿家属对此次护理满意度评分较高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  護理干预有效率、并发症发生率
　　 观察组患儿干预效果较好，干预有效率为95.8%，且并发症发生率仅为4.2%。相比之下，对照组患者干预有效率较低，结果为75.0%，并发症发生率达到了25.0%，两组指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 小儿糖尿病是临床儿科常见的疾病，其发生因素目前尚未明确，相关研究表明该病的发生与机体免疫功能失衡、免疫缺陷、遗传、环境、饮食方式及生活习惯等因素有着密切关联。该病目前尚未有完全治愈方法，需要长期服用药物控制血糖水平，长期用药会严重降低患儿的免疫功能，而由于小儿肺组织功能尚未发育完全，呼吸调节功能较差，因此极易发生感染现象，从而增加了小儿糖尿病患儿患肺炎的发生几率，并发症的发生会严重影响患儿的疾病控制效果，并增加了患儿的病痛，使患儿的生存质量降低。由此可见，加强对小儿糖尿病合并重症肺炎患儿的临床护理干预，通过科学合理的护理管理，提高临床护理干预效果，减轻疾病对患儿健康及生命安全的威胁[5]。为此，该研究中，对ICU小儿糖尿病合并重症肺炎患儿护理中采用了整体护理干预，最终取得了较为理想的临床护理效果。整体护理内容主要是通过对护理服务行为进行优化，加强医护人员的护理行为优化管理，使护理人员能够以专业娴熟的护理技能以及人性化的护理态度全面准确地对患儿实施护理干预;在护理过程中通过加强患儿的病房环境护理，避免外在因素引发感染[7];并增强了患儿住院期间的身心舒适度和依从性;并通过护理安全护理管理，减少患儿并发症发生;通过对患儿和家属心理疏导及鼓励安慰，改善患儿的哭闹情绪，提高家属的配合度，通过多角度全方位的护理干预，提高临床护理干预效果，最终使患儿的疾病得到良好控制，减轻了疾病对患儿健康和成长发育的影响，提高患儿生活质量[8]。该文结果显示，观察组患儿通过采用整体护理干预后，其临床护理干预有效率明显提高，患儿的血糖水平得到良好控制，发生的并发症也较少，最终护理得到了患儿家属的高度认可及满意。
　　 综上所述，整体护理模式在ICU小儿糖尿病合并重症肺炎患儿疾病护理治疗中的应用价值较高，对增强患儿依从性、提高患儿疾病治疗效果、减少并发症发生及改善生活质量起着重要性作用。但该研究数据依然有限，还望临床相关专家和学者能够再对小儿糖尿病合并重症肺炎疾病的临床护理干预做进一步的研究分析，为临床提供更多有价值的参考数据，提高临床护理干预效果，帮助患儿早日恢复健康。
　　[参考文献]
　　[1]  田雪.整体护理在小儿糖尿病合并重症肺炎ICU中的护理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：104-105.
　　[2]  雷亚凤，徐小超，申芳，等.探讨整体护理在小儿糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：176-177.
　　[3]  林晓枫.探讨整体护理在小儿糖尿病护理中的应用效果[J].母婴世界，2019（7）：128.
　　[4]  申淑英.探讨整体护理在糖尿病合并重症肺炎患儿ICU中的效果[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：6-7，10
　　[5]  焦鸿虹.综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（22）：155.
　　[6]  马蕊.个性化护理模式对小儿糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：125-126.
　　[7]  任悦，武秀秀.整体护理在小儿糖尿病合并重症肺炎ICU中的护理效果[J].饮食保健，2019，6（18）：126-127.
　　[8]  陈文样.全面整体护理干预在ICU重症肺炎患者中的应用效果分析[J].临床医学工程，2019，26（6）：853-854.
　　（收稿日期：2020-07-04）
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