CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期价值研究

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　　[摘要] 目的 评价CT影像检测方法、MRI影像检测方法运用于直肠癌患者临床手術前分期的意义。方法 方便选取2017年5月—2019年9月该医院诊断的80例直肠癌患者纳入项目评定资料，其中，40例患者接受CT影像检测，40例患者接受MRI影像检测，评估患者临床手术前CT影像检测分期情况、手术前MRI影像检测分期情况、手术后病理检测分期情况，探究患者手术前CT影像检测、手术前MRI影像检测、手术后病理检测对淋巴结检测结果。结果 手术前MRI影像检测对直肠癌患者T1～T2期诊断准确率、T3期诊断准确率、T4期诊断准确率、临床分期的整体诊断准确率（87.50%、84.21%、84.62%、85.00%）对比手术前CT影像检测情况（57.14%、72.22%、66.67%、67.50%）之间差异无统计学意义（χ2=1.759、0.783、1.196、3.382，P=0.184、0.375、0.274、0.065>0.05）;手术前MRI影像检测对直肠癌患者淋巴结的整体诊断准确率（77.50%）相比较于手术前CT影像检测情况（62.50%）之间差异无统计学意义（χ2=2.143，P=0.143>0.05）。结论 在直肠癌患者临床手术前分期过程中选用CT影像检测方法、MRI影像检测方法均可得到较高诊断准确性。
　　[关键词] CT;MRI;直肠癌;术前分期
　　[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0014-03
　　Study on the Value of CT and MRI Imaging Diagnosis in Rectal Cancer Clinical Staging
　　GUO Li-long
　　CT / MR Room， Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China
　　[Abstract] Objective To evaluate the significance of CT image detection method and MRI image detection method applied to the stage of rectal cancer patients before clinical operation. Methods From May 2017 to September 2019 were convenient selection， 80 patients with rectal cancer diagnosed by the hospital were included in the project evaluation data. Among them， 40 patients underwent CT imaging and 40 patients underwent MRI imaging to evaluate the patients before clinical surgery. CT image detection staging， pre-operative MRI image detection staging， post-operative pathological detection staging， to explore patients' CT image detection before surgery， pre-operative MRI image detection， and post-operative pathological detection on lymph node detection results. Results The pre-operative MRI image detection of rectal cancer patients from T1 to T2 diagnosis accuracy rate， T3 diagnosis accuracy rate， T4 diagnosis accuracy rate， clinical stage overall diagnosis accuracy rate （87.50%， 84.21%， 84.62%， 85.00%） compared with pre-operative CT image detection （57.14%， 72.22%， 66.67%， 67.50%） ，the difference was no statistically significant （χ2=1.759， 0.783， 1.196， 3.382， P=0.184， 0.375， 0.274， 0.065>0.05）; the preoperative MRI image detection of the overall diagnostic accuracy of rectal cancer lymph nodes （77.50%） compared with the preoperative CT image detection （62.50%），the difference was no statistically significant（χ2=2.143， P=0.143>0.05）. Conclusion The CT image detection method and MRI image detection method can be used to obtain higher diagnostic accuracy in the stage of rectal cancer patients before clinical surgery. 　　[Key words] CT; MRI; Rectal cancer; Preoperative staging
　　直肠癌患者死亡风险性较大，对此类疾病患者予以临床手术之前实施准确分期非常重要，有助于明确其有效手术治疗计划[1]。一般情况下，手术之前的疾病分期情况较精准时，有利于对其手术之前实施辅助化疗治疗，有助于提升临床治疗效果，减少手术之后复发情况，提升其预后质量[2]。往常，多为直肠癌患者实行肠镜检测，能够得到良好检测效果，不过难以准确判定病灶浸润状况和转移现象等，存在一定临床使用局限性[3]。近年来，影像检测技术得以提升，有助于对直肠癌患者手术之前实施有效分期，影像检测方法包含CT检测方式、MRI检测方式等[4]。该文将2017年5月—2019年9月该医院诊断的80例直肠癌患者纳入项目指标评定内容，探究CT影像检测方法、MRI影像检测方法实行在直肠癌患者临床手术前分期的价值。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该医院诊断的80例直肠癌患者归入该次分析各项指标检测资料，40例患者行CT影像检测，岁数是（57.36±5.12）岁;40例患者行MRI影像检测，岁数是（57.41±5.23）岁。对比行CT影像检测的患者与行MRI影像检测的患者以上数据值分析资料，各项指标统计结果内容差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　纳入标准：①患者经由手术病理检测存在直肠癌，有腹泻症状，存在大便性质变化，表现出腹处疼痛感觉等;②CT检测方法、MRI检测方法、患者资料上交医学伦理会得以允许;③患者都于知情同意书面资料上面签字。
　　排除标准：①影像检测资料并不齐全;②患者不愿意接受CT检测或是MRI检测。
　　1.2  方法
　　CT检测方法：选用CT扫描机开展检测，设定管电压值是120 kV，设定管电流值是300 mA，设定重建层厚值是0.625 mm，设定重建层间距值是0.625 mm，选用侧卧姿势，于膈顶至耻骨相联下边实施普通扫描检测，加强扫描检测时注入100 mL碘海醇注射液，注入之后30 s实施动脉期扫描检测，注入之后60～80 s实施静脉期扫描检测，注入之后240 s实施延迟期扫描检测，完成后实施图像工作站处置。MRI检测方法：选用磁共振扫描仪开展检测，加强扫描检测时注入0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺，设定厚度值是5 mm，设定层间隔值是2 mm，实施扫描检测。
　　1.3  观察指标
　　分析直肠癌患者临床手术前CT影像检测分期情况、手术前MRI影像检测分期情况、手术后病理检测分期情况，研究直肠癌患者手术前CT影像检测、手术前MRI影像检测、手术后病理检测对淋巴结检测结果。手术前CT影像检测对淋巴结的诊断标准：CT影像检测图像中，淋巴结最大横径大于等于10 mm。
　　1.4  统计方法
　　项目研究指标结果添加到SPSS 23.0统计学软件予以验证，计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  直肠癌患者临床手术前CT影像检测分期情况、手术后病理检测分期情况
　　直肠癌患者临床手术前CT影像检测对T1～T2期诊断准确率是57.14%（4/7），对T3期诊断准确率是72.22%（13/18），对T4期诊断准确率是66.67%（10/15），整体诊断准确率是67.50%（27/40），见表1。
　　2.2  直肠癌患者临床手术前MRI影像检测分期情况、手术后病理检测分期情况
　　直肠癌患者临床手术前CT影像检测对T1～T2期诊断准确率是87.50%（7/8），对T3期诊断准确率是84.21%（16/19），对T4期诊断准确率是84.62%（11/13），整体诊断准确率是85.00%（34/40）。见表2。
　　2.3  直肠癌患者临床手术前CT影像检测、手术前MRI影像检测对不同分期的诊断准确率
　　手术前MRI影像检测对直肠癌患者T1～T2期诊断准确率、T3期诊断准确率、T4期诊断准确率、临床分期的整体诊断准确率相比较于手术前CT影像检测情况各项指标结果差异无统计学意义（χ2=1.759、0.783、1.196、3.382，P=0.184、0.375、0.274、0.065>0.05）。
　　2.4  直腸癌患者手术前CT影像检测、手术前MRI影像检测对淋巴结的整体诊断准确率
　　手术前CT影像检测对淋巴结的整体诊断准确率是62.50%（25/40），手术前MRI影像检测对淋巴结的整体诊断准确率是77.50%（31/40），手术前MRI影像检测对淋巴结的整体诊断准确率对比于手术前CT影像检测差异无统计学意义（χ2=2.143，P=0.143>0.05）。
　　3  讨论
　　直肠癌患者病理多处于直肠中下位置，多数直肠癌患者就诊时已经处于中期及晚期，对直肠癌患者身体健康带来较大不良影响，也对直肠癌患者心理健康形成一定干扰，引发直肠癌患者日常生活质量降低，导致直肠癌患者难以获得良好预后情况[5]。临床手术之前对直肠癌患者予以精准分期有助于确立针对性治疗计划，促使直肠癌患者治疗效果提高[6]。
　　CT影像检测方法能够将肿瘤位置、肿瘤形状和附近组织之间关系等予以呈现，采取图像处置技术为直肠癌患者实行检测图像分析，有助于提升直肠癌患者的诊断精准性，于直肠癌手术之前疾病分期将脂肪之间不清楚或是脂肪层内较大密度影像用作参考[7-9]。MRI影像检测方法对直肠癌患者软组织的分辨情况较大，能够予以直肠癌患者多层面成像分析，可呈现直肠癌患者直肠黏膜层相关结构及肌层相关结构，清楚呈现直肠癌患者肿瘤形状和肿瘤位置等，有助于明确予以直肠癌患者手术之前疾病分期[10-11]。该研究指标项目内容，手术前MRI影像检测对直肠癌患者T1～T2期诊断准确率、T3期诊断准确率、T4期诊断准确率、临床分期的整体诊断准确率（87.50%、84.21%、84.62%、85.00%）较手术前CT影像检测情况稍高，手术前MRI影像检测对直肠癌患者淋巴结的整体诊断准确率（77.50%）较手术前CT影像检测情况稍高，均存在较高诊断分期价值。王晶等[12]相关指标呈现，MRI对直肠癌分期精准率是86.7%，和该次数据存在部分相似之处，代表该次结果存在科学性，同时也体现出CT影像检测方法、MRI影像检测方法使用于直肠癌患者临床手术前分期过程中的诊断有效之处。 　　综上所述，在直肠癌患者临床手术前分期过程中选取CT影像检测方法、MRI影像检测方法都能够获得比较大的诊断准确率，所以在直肠癌患者临床手术前分期过程中可参考其实际状况合理选取具体影像检测方法。
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　　（收稿日期：2020-03-21）
　　[作者简介] 郭立龙（1985-），男，山东冠县人，本科，主治医师，研究方向：放射医学。
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