卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床诊断分析
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[摘要] 目的 研究卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床诊断分析。方法 随机选取自2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的卵巢肿瘤患者60例作为研究对象，所有患者均行病理诊断和核磁共振检查，以病理诊断结果作为金标准，分析核磁共振检查结果的准确率及其影像特征。 结果 以病理诊断结果作为金标准，核磁共振诊断结果的准确率是95.00%，差异无统计学意义（χ2=3.077，P=0.079）;其中，卵巢囊腺癌和巧克力囊肿的准确率比较高，达到了100.00%，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）;单纯性囊肿的准确率依次是95.45%，差异无统计学意义（χ2=0.036，P=0.849）;卵巢囊腺瘤的准确率依次是92.31%，差异无统计学意义（χ2=0.051，P=0.822）;成熟型畸胎瘤的准确率是90.91%，差异无统计学意义（P>0.05）。经比较，组间均没有明显差异，都不存在统计学意义。结论 卵巢肿瘤患者应用核磁共振检查的结果诊断准确率比较高，并且可以通过分析患者的具体影像特征对肿瘤类型予以鉴别，在临床诊断和治疗当中具有重要的参考价值，值得推广和使用。
[关键词] 卵巢肿瘤;核磁共振;影像特征;临床诊断
[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0194-02
卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤，是一种常见的妇科肿瘤疾病，具有较高的发病几率[1]。卵巢肿瘤根据病情的严重程度可以分为良性肿瘤以及恶性肿瘤，其中的恶性肿瘤有着较高的死亡率，对患者的生命健康安全有着巨大的威胁。对于卵巢肿瘤的患者应该早诊断早治疗，为患者争取有效的治疗时间，但是在卵巢肿瘤早期，并没有具有特异性的临床症状，部分的患者可能会有轻微的腹痛以及腹胀，症状很容易被忽略或者与其他疾病相互混淆，从而导致错诊和误诊的情况发生，让患者错过了最佳的治疗时间，给患者的健康安全带来了伤害[2]。所以在对患者进行诊断时应该借助于其他的检查手段，临床中比较常用的辅助手段主要是核磁共振、血清CA125以及CT检查等。该次研究的主要内容是研究卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床诊断分析，为保障研究的开展，随机选取自2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的卵巢肿瘤患者60例作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院接受治疗的卵巢肿瘤患者60例作为研究对象，其中最大年龄是73岁，最小年龄是25岁，平均年龄是（42.75±5.26）岁，最长病程10年，最短病程6个月，平均病程是（5.14±1.03）年。所有患者的病案资料均齐全且都符合该次研究的纳入标准，患者的临床主要症状表现是腹胀腹痛、腹盆腔包块、绝经后阴道流血等，该次临床研究报伦理委员会批准，所有人同意配合参加该次临床研究，均签署知情同意书。
1.2 方法
给予所有患者核磁共振检查，使用的仪器型号是西门子3.0T，其扫描序列为SET1WI轴位扫描以及T2WI序列，分别从横轴位、冠状位、矢状位3个方面进行扫描，注射GD-DTPA 造影剂，使用剂量是0.1 mmol/kg，然后实施增强扫描，层厚设定为4.5 mm，层间距设定为1.0 mm，扫描矩阵规格调节为256×256，重建矩阵规模调节为320×320。对检查结果进行影像特征分析以通过卵巢肿瘤的大小、形态等特症判断患者的肿瘤类型和病情。
1.3 观察指标
以病理诊断结果作为金标准，分析核磁共振检查结果的准确率以及其影像特征[3-4]。
1.4 统计方法
应用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 核磁共振诊断结果与病理诊断结果对比
以病理诊断结果作为金标准，核磁共振诊断结果的准确率是95.00%。其中，卵巢囊腺癌和巧克力囊肿的准确率比较高，达到了100.00%;单纯性囊肿、卵巢囊腺瘤、成熟型畸胎瘤的准确率依次是95.45%、92.31%、90.91%。核磁共振诊断结果与病理诊断结果符合率比较高，经比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 核磁共振影像特征
核磁共振影像特征主要是形状不规则和肿块清晰等，以此反映患者肿瘤类型、大小、位置等信息。具体分为以下几种：①卵巢单纯性囊肿：影响特征显示出多个肿块存在且边界清晰，囊壁光滑，长T1、T2且脂肪抑制之后表现高强度信号，行增强扫描未见强化反应;②卵巢囊腺瘤：影响特征是在增强扫描中显示高强度信号，以长T1、T2居多;③卵巢成熟型畸胎瘤：影响特征表现为T1、T2都是低强度、高强度的混杂信号，脂肪抑制之后呈现一些短T1长T2信号表现低强度信号;④卵巢囊腺癌：病灶的直径大小在4～5 cm，体积比较大且形状不规则，不清晰的边界和不均匀的囊壁厚度，存在乳头状的突起，多数属于囊实质性占位，增强扫描的实性成分主要是中等的不均匀性强化，并且可以看到有迂曲粗大的血管影;⑤卵巢巧克力囊腫：影响特征是其信号强度不均匀，部分患者可见肿块和子宫或者其周围组织相粘连。
3 讨论
在临床中卵巢肿瘤存在着多种不同的类型，不同的类型的卵巢肿瘤对于患者的生命健康危害程度不同，同时对于不同种类肿瘤的治疗方法也有着一定的差异，我保证患者得到正确的治疗，需要对患者的病情做出准确的诊断，以选择正确的治疗方法[5-6]。较为常用的辅助手段包括CT检查与血清CA125检查，但是检查过程中仍会伴有误诊和错诊的现象发生，为避免这种情况，核磁共振检查成为了最优的检查方法，核磁共振检查应用了原子核自旋运动的原理，能够显示出分辨率较高的影响信息，同时核磁共振具有多方位的特点，能够清晰的显示出卵巢肿瘤的形状、大小、位置以及与附近组织的状态，通过参数的设置能够进行多序列核磁共振扫描，以取得更为详尽的资料信息，为临床诊断提供可靠的依据[7]。该次研究结果显示，以病理诊断结果作为金标准，核磁共振诊断结果的准确率是95.00%，经比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），说明诊断准确率高。与高春英[8]核磁共振诊断结果的准确率是93.16%，研究结果一致，表明该研究结果可靠。 在進行卵巢肿瘤核磁共振的过程中，不同类型的卵巢肿瘤都有着各自的特点：其中卵巢单纯性囊肿的会显示出同时存在多个肿块并且肿块的边界清晰，囊壁光滑，在长T1、T2且脂肪抑制之后会表现出高强度的信号;而卵巢囊腺瘤在增强扫描过程中会显示高强度信号，其中以长T1、T2居多;当类型为卵巢成熟型畸胎瘤时，影像会表现为T1、T2都是低强度、高强度的混杂信号，而在脂肪抑制之后呈现一些短T1长T2信号则会表现为低强度信号;当类型为卵巢囊腺癌时，影像中显示其病灶直径大小在4～5 cm左右，病灶的体积比较大并且具有不规则的形状，同时其边界不清晰、囊壁厚度也不均匀，并且存在乳头状的突起，多数属于囊实质性占位，增强扫描的实性成分主要是中等的不均匀性强化，并且可以直观的看到影像中有迂曲粗大的血管影存在;卵巢巧克力囊肿的信号强度则呈现不均匀的显示，部分患者可见肿块和子宫或者其周围组织相粘连。
综上所述，卵巢肿瘤患者应用核磁共振检查的结果诊断准确率比较高，并且可以通过分析患者的具体影像特征对肿瘤类型予以鉴别，在临床诊断和治疗当中具有重要的参考价值，具有重要的推广和使用价值。
[参考文献]
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[6] 陈涛.卵巢肿瘤的核磁共振成像诊断价值临床分析[J].肿瘤基础与临床，2018，31（4）：357.
[7] 李登华.卵巢肿瘤的磁共振影像诊断分析[J].饮食保健，2017， 4（24）：331.
[8] 高春英.卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：628-631.
（收稿日期：2020-05-27）
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