CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析
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[摘要] 目的 进行CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析。方法 选择 2019 年 4月— 2020 年 3月接受治疗的60 例糖尿病合并肺结核患者作为研究对象进行观察，对照组人数以及观察组人数各60例，观察患者的发病部位、病变范围以及血糖特征。结果 可以看出糖尿病合并肺结核患者的血糖指标水平变化更加显著，餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清C肽等血糖指标数据变化范围更广，观察组肺前部或下叶基底段（58.33%）、两叶及两叶以上（58.33%）、累及双肺（91.67%）、上叶尖后段或下叶背段（91.67%），明显高于对照组（P<0.05）。观察组多发空洞（20.00%）、斑片状融合高密度影（50.00%）、单发空洞（16.67%）、支气管播散灶（58.33%），明显高于对照组（P<0.05）。 结论 CT诊断糖尿病合并肺结核患者效果相对明显，临床应用价值较高，可以对患者的病症状况、表现进行较为仔细的检测，从而使患者得到有效的救治。
[关键词] CT;糖尿病合并肺结核;血糖
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0053-03
[Abstract] Objective To analyze the imaging features of patients diagnosed with diabetes and pulmonary tuberculosis by CT. Methods Sixty patients with diabetes and pulmonary tuberculosis who received treatment from April 2019 to March 2020 were selected as the research object. The number of the control group and the observation group were 60 each， and the patients' morbidity， pathological range and blood glucose characteristics were observed. Results Can be seen that diabetic pulmonary tuberculosis patients with changes in blood sugar levels even more significant， postprandial 2 h blood glucose， fasting glucose， glycosylated hemoglobin， serum C peptide and blood sugar index data changes is wider in observation group the front of the lung or lower lobe basal segment （58.33%）， two leaves and leaf （58.33%）， involving more than two pairs of lung （91.67%）， on the tip in the back or the back （91.67%）， significantly higher than the control group （P<0.05）. Multiple cavitation （20.00%）， patch-like fusion of high-density shadows （50.00%）， single cavitation （16.67%）， and bronchial diffusion foci （58.33%） in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion CT The diagnosis of patients with diabetes and pulmonary tuberculosis is relatively obvious， and the clinical application value is relatively high. The patient's condition and performance can be tested more carefully， so that the patient can be effectively treated.
[Key words] CT; Diabetes with pulmonary tuberculosis; Blood glucose
糖尿病屬于典型的代谢性疾病，患者的发病率较高，病后难以彻底根治，很多糖尿病患者终身需要接受药物治疗，在治疗过程中，糖尿病患者的血糖水平也会出现不同程度的波动。如果患者的血糖水平较高，气管、神经以及细胞，就会因为受累状况而出现功能性的障碍，引发其他并发症状，严重危及患者的身心健康。肺结核就属于糖尿病并发症状的其中之一，并且肺结核具有一定的传染性，造成肺部功能损伤。患者出现呼吸障碍、咳嗽等状况，生活质量受到严重干扰。针对糖尿病合并肺结核患者，需要早诊断及早治疗，从而提升患者的愈后质量，这一过程中就需要通过CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征，完成对患者的治疗分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选择来该院接受治疗的60 例糖尿病合并肺结核患者作为研究对象进行观察，选取相同人数单纯肺结核患者60例作为对照组，将其进行研究。观察组患者有男性38例、女性22例，年龄34～68岁，平均（42.5±0.3）岁;对照组患者男性37例、女性23例，平均（44.2±0.4）岁。两组患者符合临床纳入标准，并签署病患知情同意书，研究过程中，需要将免疫缺陷病毒感染患者、肿瘤患者、使用免疫抑制剂治疗者、心肺功能不全者进行排除。
糖尿病诊断标准所有糖尿病患者符合1990年10月我国的糖尿病学会采纳诊断标准。肺结核诊断标准，所有肺结核患者伴有咳痰、盗汗、胸痛、低热等肺结核疾病特征将患者痰涂片和痰培养显示数据进行记录，可以看出患者的抗酸杆菌阳性，胸片肺部显示出浸润病灶表现;患者的涂片检测为痰培养显示抗酸杆菌阴性。
1.2 方法
两组患者进行了CT 影像以及血糖检验。
1.2.1 血糖检验方法 在清晨空腹做检测，对患者进行静脉血抽取，抽取量为10 mL ，将抽取的血液进行及时送检，之后使将医用糖化血糖蛋白仪，使用相关配套试剂进行检测，分析患者的糖化血红蛋白水平，对患者进行有效的检测;另一过程中，由院医用使用生化分析仪，之后进行血清 C 肽指标水平分析以及餐后 2 h 血糖检测，应用免疫透射对比浊法检测患者的糖化血红蛋白。
1.2.2 CT影像检测方法 检验人员在针对糖尿病伴有肺结核患者进行检查之前，首先对患者提出禁食标准，并且叮嘱患者要严格遵守。同时帮助患者保持放松的状态，然后根据检验人员的指导，对胸部区域进行扫描检查，通过侧位以及站立的方式完成检验。在扫描检查的过程中层距应该为5.0 mm，层厚为5.0 mm，螺距为1.5。扫描过程中如果出现疑似病灶，检查人员应该加强扫描并进行确诊，完成扫描后通过工作站将搜集图像数据进行传送，安排两名检验医师对图像信号和特征进行阅片工作，从而得出最终的诊断结果。
1.3 观察指标
观察两组患者的发病部位以及病变范围，对两组患者的疾病类型进行比较。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 发病部位
对患者的发病部位术进行分析，可以看出观察组肺前部或下叶基底段、累及双肺、两叶及两叶以上、上叶尖后段或下叶背段等发病部位发病概率更高（P<0.05），详见表1。
2.2 病变范围
对两组患者的病变范围数据进行检测，可以看出观察组多发空洞、单发空洞斑片状融合高密度影、支气管播散灶人数比例在对照组之上（P<0.05）。详见表2。
2.3 血糖情况比较
对血糖情况的研究参数包括餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清C肽4项。从标准差的数值中可以看出，观察组患者的血糖数值变化空间更大，组间数据差异有统计学意义，观察组各项血糖指数均高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
社会的发展老龄化进程也逐渐加快，这就使得人们的糖尿病等慢性疾病发生概率明显提升，糖尿病患者的血糖水平会提高，这会导致他们的神经系统器官以及大脑受到损伤，出现功能紊乱的现象，如果不能将血糖进行有效的控制，会导致各类糖尿病并发症的发生。糖尿病合并肺结核就是糖尿病血糖升高导致的并发症状。糖尿病患者高血糖水平表现为结核分枝杆菌，有了良好的生长条件以后肺部容易遭受病菌侵袭导致患者的呼吸功能下降，患者的生命安全，影像学诊断糖尿病合并肺结核。检测效果明显，CT扫描的应用更加全面，可以更为详细的观察患者的病灶特征，为其后续的治疗诊断提供有效的帮助，也是评估病情的实际根据。患有糖尿病伴有肺结核的患者，在患病期间由于持续高血糖的影响，患者自身的免疫力会出现降低的情况，同时还会降低患者呼吸道抗病毒能力以及增加甘油产物，导致患者自身机体环境逐渐表现处酸性特点，从而创造出结核菌适合生长的环境。同时受到结核病的影响，患者的胰岛功能也会受到直接的影响和损伤，患者会出现更加严重的内分泌紊乱的情况，两种疾病的相互干扰和相互作用使得两种疾病的危害性加倍增长，为了能够保证患者的身体健康和生命安全，应该及早对该疾病进行确诊，从而提高治疗效果。
在研究过程中，对临床相关血糖指标水平数据检验分析，可以看出糖尿病合并肺结核患者的血糖指标水平变化更加显著。餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽等血糖指标数据变化范围更广，观察组的数据数值明显高于对照组。所以需要根据患者的并发症状提供有效的治疗方案，将患者的血糖进行更为精准的定位，保证研究的严谨性以及研究结果的客观性。观察组肺前部或下叶基底段（58.33%）、累及双肺（91.67%）、两叶及两叶以上（58.33%）、上叶尖后段或下叶背段（91.67%），明显高于对照组。观察组多发空洞（20.00%）、单发空洞（16.67%）、斑片状融合高密度影（50.00%）、支气管播散灶（58.33%），明显高于对照组。
综上所述，使用 CT 对糖尿病合并肺结核患者诊断效果明显，值得在临床上进行更好的推广和应用。
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（收稿日期：2020-05-08）
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