中西医治疗动脉粥样硬化

来源:用户上传      作者:王坤炉

　　动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病。近几年来，动脉粥样硬化发病率呈现上升趋势。据估算，全国三分之一以上的中老年人有颈动脉粥样硬化（也有专家认为在40岁以上人群中，颈动脉粥样硬化的患病率超过36.2%）。采用中西医结合治疗动脉粥样硬化，可以取得较好的效果。今天，我们就来向您介绍这方面的情况。
　　中西医对治疗动脉粥样硬化的认识
　　在西医看来，动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，动脉粥样硬化属于一种非炎症性、退行性、增殖性动脉血管病变。发生动脉粥样硬化后，动脉血管壁会增厚变硬、动脉血管壁弹性减弱、动脉血管壁管腔缩小;发生该病后，动脉血管内膜上积聚起一层脂质和复合糖类、钙质、纤维组织，这些物质附着在动脉血管内膜上，形似一层黄色的小米粥（在医学上，将这些物质统称为“斑块”），因此，该病被称之为“动脉粥样硬化”。这些斑块不断积聚，导致动脉管腔缩小，血流量减少;继而引起动脉血管的其它病变（包括形成血栓、纤维组织增生、动脉中层退变钙化）。
　　在中医看来，发生动脉粥样硬化后，患者出现瘀血内阻，血行不畅等证候;因此，动脉粥样硬化可归于“瘀证”。发生动脉粥样硬化后，患者有胸闷、眩晕等证候，且患者体型多胖，因此，动脉粥样硬化可归于“痰证”。发生动脉粥样硬化后，患者血气痹阻，血凝不流，所以，动脉粥样硬化又可归于“脉痹”。
　　尽管西医对动脉粥样硬化进行了数十年研究，但至今仍未能完全查明该病病因。在西医看来，动脉粥样硬化是多种因素共同作用的结果：①年龄增长：40岁以上的中、老年人，绝经期后的女性，属于动脉粥样硬化的高发人群[1];②血脂异常：高密度脂蛋白、载脂蛋白A降低;总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋白（a）增高，极易造成动脉粥样硬化;③其他因素：高血压患者、长年吸烟的烟民、糖尿病患者、肥胖人士、脑力劳动者、数十年食用西方饮食的人士，更易罹患动脉粥样硬化。
　　在中医看来，动脉粥样硬化是由于饮食失节、七情内伤、劳逸失度、肝肾亏虚所致。饮食失节，指患者恣食膏粱厚味，浸渍血脉，痰瘀交阻;七情内伤，指患者抑郁忧思，恼怒伤肝，以致肝失条达，气滞血瘀，血脉不畅;劳逸失度，指患者劳倦过度，损伤心脾，心血耗伤，血脉失养，气血生化不足，以致脉行涩滞;若贪逸恶劳，终日伏案，气机不能宣畅，瘀血内生;肝肾亏虚，指患者年老体衰，肝肾不足，血脉失于濡养，血脉损伤[2]。
　　中西医治疗动脉粥样硬化
　　西医治疗动脉粥样硬化，主要采用药物治疗。要求患者必须长期坚持服用他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆酸隔置剂、抗血小板药、溶血栓和抗凝药等各种药物，使患者动脉血管中的总胆固醇控制在4.68mmol/L～5.72nmlol/L之间，低密度脂蛋白控制在2.60mmol/L～3.64 mmol/L～之间，甘油三脂控制在1.70mmol/L左右。同时，患者必须主动调整自己的膳食结构，要多吃新鲜蔬菜、瓜果和植物蛋白，做菜要使用植物油;患者要坚持适当的体育活动，保持有规律的工作和生活，保持樂观、愉快的情绪，避免情绪激动，戒烟禁酒。患者还要定期上医院检查病情的发展情况，若动脉粥样硬化持续发展，造成动脉血管狭窄或闭塞，可施行血管再通、重建或旁路移植等介入或外科手术。
　　中医治疗动脉粥样硬化，坚持辨证论治：针对痰浊内阻，中医提出要使用导痰汤、炒白术、党参、竹茹、大黄等方药来化痰降浊。针对气滞血瘀，中医提出要使用血府逐瘀汤、青皮、郁金、香附理气、山栀子、丹皮、川楝子、补阳还五汤等方药来行气活血。针对肝肾亏虚，中医提出要使用六味地黄丸、左归丸、金匮肾气丸、右归丸温补来补肾填精。
　　治疗动脉粥样硬化的主要中药制剂，有血脂康胶囊、地奥心血康胶囊、银杏叶片、绞股蓝总甙片、六味地黄丸等。
　　在饮食护理方面，中医同样认为动脉粥样硬化患者应多吃植物蛋白、多吃碳水化合物、多吃新鲜瓜果、蔬菜，少吃动物脂肪;在运动护理方面，中医也主张动脉粥样硬化患者应改变久坐少动的习惯，每天坚持运动;在心理护理方面，中医也主张患者要保持情绪舒畅，防止七情内伤[3]。
　　参考文献：
　　[1]张艺嘉，樊珂，崔小数，曹珊. 中医药治疗动脉粥样硬化临床研究进展[J]. 中医学报，2020，35（09）：1908-1912.
　　[2]黄静. 中西医结合治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化临床观察[J]. 实用中医药杂志，http：//kns.cnki.net/kcms 2020，36（02）：229-230.
　　[3]韩梅，杨思进. 中医药对颈动脉粥样硬化的理论辨析与临床研究进展[J]. 内蒙古中医药，2020，39（01）：161-163.
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