辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝并高脂血症疗效观察

来源:用户上传      作者: 李艳杰

　　[摘要] 目的 探讨辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效。 方法 选择本院2008～2011年收治的脂肪肝合并高脂血患者82例，按照入院日期分为两组，单日为观察组，双日为对照组，每组各41例。在常规保肝治疗的基础上，对照组给予熊去氧胆酸治疗，观察组给予辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗，治疗前后比较两组患者的血脂、肝生化指标及药物不良反应。 结果 观察组总有效率达92.7%，显著高于对照组的75.6%（P < 0.05），且观察组在临床症状、血脂和肝脏生化指标改善方面均显著好于对照组（P < 0.05）。 结论 辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症临床效果显著、安全、不良反应少，能显著改善患者的临床症状，值得临床推广。
　　[关键词] 脂肪肝；高脂血症；辛伐他汀；熊去氧胆酸
　　[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0059-02
　　
　　脂肪肝是临床常见病、多发病之一，近年来随着我国居民生活水平的提高，饮食结构的改变，该病的发病率呈逐年上升的趋势，发病率为10%～24%。该病的发病机制尚不明确，目前认为与各种因素造成的体内脂质代谢混乱，肝内脂质过度沉积有关，因此，脂肪肝患者体内普遍存在高脂血症[1]，若不及时、有效的治疗，可进展为纤维性肝硬化，甚至肝癌。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2008～2011年收治的脂肪肝合并高脂血症患者82例，其中，男43例，女39例，年龄33～67岁，平均（45.8±10.3）岁。
　　1.2 诊断和入选标准
　　脂肪肝诊断标准参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（2010修订版）的相关标准[2]；高脂血症诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》的相关诊断标准[3]。入选和排除标准：（1）经临床和影像学诊断符合脂肪肝，并排除病毒性肝炎和其他肝脏器质性病变；（2）排除糖尿病患者、妊娠期和哺乳期妇女；（3）近期未接受过降血脂和脂肪肝的药物治疗；（4）经患者本人或家属同意。
　　1.3 分组情况
　　所有患者按照入院日期分为两组，单日为观察组，双日为对照组，每组各41例，两组患者在年龄、性别、肝功能等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。
　　1.4 治疗方法
　　两组患者药物治疗的同时均给予忌酒和调整饮食，减少高脂饮食和口服复方维生素治疗。对照组给予熊去氧胆酸口服治疗，剂量为250 mg/次，3次/d。观察组在此基础上给予辛伐他汀口服治疗，20 mg/d，睡前服用。两组患者疗程均为2个月。
　　1.5 观察指标和疗效判定
　　两组患者治疗前后常规监测血、尿常规、血脂指标、肝生化指标、肝脏彩超和临床症状的变化，观察并记录不良反应情况。疗效判定[4]，治愈：超声显示肝脏形态恢复正常，血脂恢复正常；显效：脂肪肝呈轻度及以上好转，血脂略有好转；无效：脂肪肝无好转或加重，血脂无变化或恶化。总有效率=治愈率+显效率。
　　1.6 统计学方法
　　所有数据分析采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，均数以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗后临床症状改善情况
　　见表1。
　　2.3 两组患者治疗效果比较
　　见表3。
　　2.4 不良反应
　　两组患者治疗中未见明显的不良反应，仅出现部分轻微消化道症状，经对症治疗后均缓解，未影响治疗。
　　3 讨论
　　脂肪肝患者由于体内脂类代谢紊乱，常会伴发高脂血症，从某种程度而言高脂血症也是脂肪肝的危险因素，血脂指标异常与脂肪肝有着密切的联系，脂肪肝治疗的同时给予降血脂治疗可起到协同的效果。
　　熊去氧胆酸目前常用于临床脂肪肝的治疗，临床研究表明具有较好的治疗脂肪肝的作用，可通过稳定肝细胞，保护线粒体，抑制肝细胞凋亡，利淤化胆等机制降低患者血清ALT和AST等指标水平，抑制血脂升高，能明显缓解脂肪肝的临床症状和体征[5]。辛伐他汀为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效抑制胆固醇的合成，在改善血脂的同时，可有效防止脂肪肝的进展[6]。本组研究结果显示，观察组总有效率达92.7%，显著高于对照组的75.6%（P < 0.05），且观察组在临床症状、血脂和肝脏生化指标改善方面均显著好于对照组（P < 0.05）。
　　总之，辛伐他汀联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝合并高脂血症临床效果显著、安全、不良反应少，能显著改善患者的临床症状，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 展玉涛. 非酒精性脂肪性肝炎药物治疗的临床研究进展[J]. 临床荟萃，2006，21（4）：290-292.
　　[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010修订版）[J]. 中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166.
　　[3] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：121.
　　[4] 鲍捍东. 非酒精性脂肪肝临床治疗分析[J]. 中国实用医药，2010，5（1）：100-101.
　　[5] 孙芳，郑全庆. 熊去氧胆酸片与易善复胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效性价比分析[J]. 陕西医学杂志，2010，39（2）：220-221.
　　[6] 周长玉，王哲，元绍敏. 辛伐他汀治疗脂肪肝并发高脂血症的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2006，16（5）：306-307.
　　（收稿日期：2012-02-08）

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