远离反复呼吸道感染
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作者: 许鹏飞
反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率达20％左右，以2-6岁最常见，指1年内有7次以上的呼吸道感染，或者2次以上的气管炎、肺炎。
反复呼吸道感染多数由于机体免疫功能低下、先天性疾患、身体其他疾病和营养不良造成，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康。先天免疫功能低下和先天性疾患的孩子毕竟占少数，临床中常见的还是其他疾患造成的反复呼吸道感染。
病原微生物
病原微生物入侵人体以后是否发病，主要取决于两个方面，一个是病原微生物的攻击力，另外一个就是人体的抵抗力，如果这两个平衡，人体就不会生病，如果病原微生物占了上风，人体就会生病。
毒力
病原微生物的毒力是一个重要因素，比如当年的SARS病毒，就是由于冠状病毒发生变异，毒性也发生变化，毒力大大增强，繁殖增快，即使少量的病毒也会导致人体发病。一般冬季的流感和禽流感也是这种情况，病毒毒力也相对较强，繁殖快、数量大，所以很容易流行和发病。
数量
病原微生物的数量也是至关重要的，如果只有少数病毒进入人体，人体有一个很强大的自卫系统，会很快杀死病原微生物，就不会发病。所以控制病原微生物的数量是我们最容易做到的。
三招减少病原微生物的数量
少去公共场所在感冒流行季节少去公共场所。特别是去医院和通风不良的超市、集贸市场的时候，戴口罩是最好的预防办法，虽然一般普通的口罩不能挡住全部的病原微生物，但完全可以大大减少数量。
多喝水可以有效冲刷黏附在咽部和扁桃体上的病菌，把细菌和病毒带到胃里，胃酸基本可以杀死所有的呼吸道感染病原微生物。
使用生理盐水喷洗鼻子可以有效减少黏附在鼻腔的病菌，病原微生物入侵的主要通道就是鼻子、口腔和咽部。
呼吸道蚕麒分泌物
病原微生物的生长繁殖需要合适的环境，即黏膜表面的过多分泌物，这些分泌物是细菌最佳繁殖场所，也是病毒停留进入细胞的加油站。减少呼吸道黏膜的分泌，恢复黏液纤毛系统是重要的预防环节。过敏是导致呼吸道黏膜分泌增多最主要的原因，也就是说过敏是导致反复呼吸道感染的主要原因之一。
◇空气中各种过敏原都可以导致黏膜分泌增多。阴天和大雾都可以使空气中的各种过敏原集中在和人体高度相当的高度，也可以使空气中的病原微生物浓度增高，导致发病增加。冬季的暖气使家中的空气温暖，加速家中螨虫的生长繁殖，春天花粉浓度增多，都会加重春冬季节生病的机会。
◇食物过敏原也可以使呼吸道黏膜分泌增多，有些长期食用的食物过敏，不表现为出皮疹和打喷嚏，更不容易发现，长期导致孩子处于易感状态。
◇冷空气可以刺激鼻黏膜，导致鼻腔分泌物增多，加重病原微生物生长繁殖的机会。所以冬季容易感冒发烧。
◇有些孩子有运动血管性鼻炎。当孩子疯跑和玩耍以后就会导致运动血管性鼻炎的发作，鼻黏膜分泌增加，孩子容易感染。但不少家长认为孩子玩后出汗是导致感冒的原因，其实不然，出汗只是运动的结果。病原微生物一般不会通过皮肤进人体内，即使出汗，也不会导致病毒从皮肤进入，因为病毒必须通过活的细胞才能进入人体，皮肤最外一层是角质层，是死细胞。这层角质层就是人分体预防感染最好的屏障。
◇部分孩子有原发性胃食管反流，当孩子多食过敏性食物以后，或者吃的过饱时，孩子胃内容物就会反流到气管和鼻腔，导致呼吸道黏膜分泌增多，这才是感冒的主要原因。
◇病毒和细菌感染呼吸道以后都会破坏呼吸道的黏液纤毛系统，这是人体第一道屏障，不但可以不断地将到达呼吸道的病原微生物和灰尘、过敏原清除体外，也可以排除多余的黏液。反复呼吸道感染，会不断破坏这个系统，使得孩子更容易反复感染。所以反复呼吸道感染以后，需要使用恢复黏液纤毛系统的药物。
其他因素
扁桃体肥大和腺样体肥大肥大的扁桃体可以阻碍呼吸道黏液纤毛系统的外运的阻力，减低清除的速度。
凹凸不平的隐窝肥大的扁桃体会凹凸不平的隐窝，这是细菌繁殖的理想之地，所以要积极治疗，甚至要及时手术切除。
人体有哪些抵抗力
人体的防御体系包括三个层次，即物理屏障(皮肤和黏膜)、非特异性免疫系统和特异性免疫系统。这些防御体系是按系统层次组成的，在病原微生物攻克第一道屏障以后，立即面临着第二道屏障。这种多层次的体系构成，使得人类能够在成千上万种致病菌的攻击下得以生存。
物理屏障
皮肤和黏膜构筑了人体的第一道天然屏障，人体只能通过口腔、鼻腔、尿道、肛门这四道关口与外界进行交换，完成能量代谢，也正是因为这些“通商口岸”的存在给病原微生物提供了入侵的途径。
皮肤由多层扁平细胞组成，能阻挡病原体的穿越，只有当皮肤损伤时，病原体才能侵入。皮肤里的多层扁平细胞里多为没有代谢的死细胞和胶质。因为病毒必须通过活的细胞才可以入侵人体到达相应的靶细胞，所以流感、麻疹、水痘等病毒是不能通过完整的皮肤进行传染的。皮肤的汗腺能分泌乳酸使汗液呈酸性，不利于细菌生长。皮脂腺分泌的脂肪酸，有杀细菌和真菌作用。
黏膜虽然仅有单层柱状细胞，机械性阻挡作用不如皮肤，但黏膜有多种武器。呼吸道表面由上皮细胞覆盖，这些上皮细胞不但有纤毛结构，还能分泌黏液。每天一个健康人的呼吸道表面可以产生大约100毫升的黏液，这些黏液不但有利于纤毛的运动，还能黏附病原微生物，阻止其进入细胞。上皮细胞上的纤毛具有主动摆动作用，该运动是按照一定的方向进行摆动，从而使黏液和黏液里的病原体向咽喉方向移动，通过咳嗽和吞咽动作将其排出体外。
在上、下呼吸道的黏液里游弋着一些机动部队(吞噬细胞和白细胞)，随时能够吃掉病原微生物并限制病原微生物的扩散。鼻腔前部有鼻毛，鼻毛交织成一张大网能兜住大部分的灰尘和较大的细菌；鼻腔后部的纤毛和黏液能粘住绝大部分的病原体，通过打喷嚏、擤鼻涕将这些病原体扫地出门。
非特异性免疫
非特异性免疫又称为天然免疫或固有免疫。它和特异性免疫一样都是人类在漫长的进化过程中获得的一种遗传特性，但是非特异性免疫是人一生下来就具有，而特异性免疫需经历一个过程才能获得。非特异性免疫对各种入侵的病原微生物都能快速反应，同时在特异性免疫的启动中也起着重要的作用。非特异性免疫系统包括组织屏障(皮肤和黏膜系统、血脑屏障、胎盘屏障等)、固有免疫细胞(吞噬细胞、杀伤细胞、树突状细胞等)、固有免疫分子(补体、细胞因子、酶类物质等)。
特异性免疫
就是通过预防接种的方法产生的免疫，可以选择给易感儿注射麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗或者流感嗜血杆菌疫苗等，可以大大减少疾病的流行。
天然抵抗力主要的免疫球蛋白是分泌型lga，这个免疫球蛋白主要产生于肠道淋巴样组织。当大便通畅的时候，分泌就正常，当大便干或者不正常的时候分泌就会减少，所以大便干的孩子更容易呼吸道感染。
预防反复呼吸道感染
控制呼吸道分泌物
鼻涕产生主要有两个方面的原因：
一是环境温度，很多孩子对环境的温度变化很敏感，冷热变化就会刺激鼻腔产生大量鼻涕，预防的办法主要靠锻炼，可以给孩子使用凉水洗脸，逐渐过渡到使用冰水洗脸，当然游泳也是一个很好的锻炼方法。
二是环境的过敏源，如果孩子是过敏体质，当孩子遇到较多的过敏源的时候，孩子的鼻子就会过敏，产生大量分泌物，最好的办法就是减少或者清除周围的过敏源。可以通过体内试验或者体外试验的方法准确找出过敏原。
如何减少过敏源
在生活中，最常见的过敏源就是螨虫、霉菌和花粉。螨虫和霉菌都喜欢在温暖、潮湿环境下生长，螨虫的排泄物分解为极其微细的粉尘和霉菌的孢子，都会悬浮在空气中，也会吸附在床单、枕头、地毯、窗帘上。
使用床罩，避免使用毛毯及丝质床单；以木制品或真皮沙发代替布艺沙发；以木板或瓷砖为地板，不要使用地毯；窗帘可以改用百叶窗或卷帘，少用棉织窗帘；床上用品，沙发套、窗帘都要经常清洗，清洗的水温应控在550C以上，此水温可以杀死螨虫；加快室内空气流通，降低室内的空气湿度也可以抑制螨虫和霉菌的生长。
花粉颗粒非常细小，可以悬浮在空气中，在温暖干燥的气候下，播散距离可达400余公里。在花粉季节，尽量将窗户关好，减少室内的花粉浓度。勿将衣服晾在屋外，因为花粉可能会吸附在衣上，从而导致过敏反应。进屋以后可先以湿毛巾擦拭头发，或是洗头，因为头发有静电，也很容易吸附花粉。
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