尿激酶溶栓治疗脑血栓60例临床观察

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　　 【摘要】 目的：观察尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。方法：选择脑血栓偏瘫病人120例，随机分为观察组和对照组各60例：对照组给予用低分子肝素0.4ml皮下注射；观察组给予起病3小时内用尿激酶5O万U+生理盐水100m。结果：两组病人的日常生活能力、瘫痪日常生活能力及运动功能情况有显著性差异(P<0.01)。结论：尿激酶溶栓治疗脑血栓可全面提高病人的健康生活质量。
　　 【关键词】 脑血栓；尿激酶；溶栓
　　 随着生活水平的提高饮食生活方式等因素的影响，脑血栓的发病率逐渐增加，有三分之一的病人出现偏瘫或肢体残疾，生活质量受到严重影响。因而促进脑血栓偏瘫技体的功能恢复，提高病人的生活能力，减轻家庭和社会负担，意义深远[1]。我院在2008年1月～2010年1月60例脑血栓偏瘫病人进行了尿激酶溶栓治疗，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择120例脑血栓病人偏瘫，随机分为两组：观察组60例，男31例，女29例，平均年龄66.5岁。左侧偏瘫36例，右侧偏瘫24例。对照组60例，男33例，女27例，平均年龄67.6岁。左侧偏瘫35例，右侧偏瘫25例。两组病人年龄、性别、偏瘫侧别、病变性质方面比较无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法 治疗方法：观察组：起病3小时内给予尿激酶50万u+生理盐水1OOml静滴20分钟内滴完。对照组：用低分子肝素0.4ml皮下注射，第1天2次，以后1天1次，连用7天。其他治疗大致同治疗组。
　　1.3 评价方法[2] (1)两组病人均采用Barthel指数来评定病人日常生活能力，用简式Fugl-Meyer评价法评测病人运动功能情况，资料的统计学处理采用t检验。(2)Bartbel指数用于瘫痪日常生活能力(ADL)的评定。(3)简式Furl-Meyer评价法评测病人的运动功能情况。
　　1.4 统计方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。用方差和秩和分析做组间、组内比较。
　　2 结果
　　 入院时两组病人的Barther指数和Fugl-Meyer运动功能积分接近，差异无统计学意义(P>0.05)，出院1个月、3个月对照组和观察组两项指标均有提高，治疗前、出院1个月、出院3个月Marther指数和Furl-Meyer评分见表1。
　　 表1 2组病人 Barthel指数和Fugl―Meyer积分比较 (x±s)
　　3 讨论
　　 脑脑血栓是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显“三高”现象。根据统计我国每年发生脑脑血栓病人达200万，发病率高达120/10万，致残率高达75%。研究显示，由于早期的溶栓治疗，病人的体力、肌力、耐力和协调能力都得到明显提高。对脑梗塞偏瘫病人进行溶栓，可显著改善躯体运动功能和ADL能力，减轻残损和残损程度，提高病人生活质量，减轻家庭和社会负担 [3]。
　　 尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。该药对新形成的血栓起效快、效果好。还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成。在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低，以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时，本品临床应用罕有过敏反应报道[4]。本研究结果显示，观察组病人的日常生活能力、瘫痪日常生活能力及运动功能方面显著优于对照组(P<0.01)。表明尿激酶溶栓治疗脑血栓可全面提高病人的健康生活质量。
　　
　　
　　
　　参考文献
　　[1] 马晓海，刘平庚，戴国华，等.尿激酶对脑卒中偏瘫病人早期康复的影响评价[J].山东医药，2010，26(11)：110-111．
　　[2] 霍春暖，张雅静，王国平，等.脑卒中偏瘫病人早期康复护理的探讨[J].解放军护理杂志，2009，16(10)：11-12．
　　[3] 刘桂花.家庭护理干预对老年性脑血栓病人功能恢复影响[J]．当代护士，2009，13（9）：94-95．
　　[4] 王秀敏.脑卒中偏瘫病人肩关节半脱位的康复护理[J].护理研究，2008，18(2)：184．

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