三维适形放疗同步服卡培卡滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察
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作者: 王红旗
【摘要】目的观察三维适形放疗同步口服卡培卡滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床效果及不良反应。方法选择我院治疗的128例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者,随机分为治疗组和对照组，治疗组患者使用三维适形放疗同步口服卡培卡滨进行治疗，治疗组患者仅使用三维适形放疗进行治疗，在治疗3个月后对患者的盆腔进行CT检查，观察其治疗效果。结果治疗组患者的治疗效果明显，患者的不良反应较轻。结论在治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后处理时，使用三围是形放疗同步服卡培卡滨可以有效地提高患者的治疗效果，且治疗中的不良反应较轻。
【关键词】Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后; 三维适形放疗; 卡培卡滨
作者单位：467000平顶山,中国平煤神马集团总医院直肠癌是一种临床上的恶性肿瘤病症，在治疗的过程中很容易复发，主要的治疗方法就是手术切除联合放疗治疗，但这种常规的治疗方法其治疗中的复发较多，且患者治疗后的检查状况容易出现异常，本次研究中使用放疗联合卡培卡滨进行治疗，观察其治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选取2009年全年我院收治的128例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌手术患者,其中男性患者76例，女性52例，年龄28~78岁，所有的患者均经常病理检查，确诊患者的症状为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，患者均进行手术切除治疗，治疗完成后住院治疗。在治疗中对患者同步进行相关监护，患者中的肿瘤病灶没有发生明显转移，患者的血常规、肝肾功能、血糖和心电图检查正常，其KPS评分均在70分以上。
1.2治疗方法在治疗的过程中，将128例患者随机分为治疗组和对照组各64例，患者的年龄、性别及病史等情况没有明显的差异，在治疗过程中，对照组患者使用三维适形放疗进行治疗，用负压带固定体位,用螺旋CT连续扫描盆腔(层厚为3 mm)定位,在CT重建图像上勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV),通过剂量体积直方图(DVH)进行治疗计划优化,95%的等剂量曲线包绕PTV,50%的膀胱照射剂量小于50 gY,照射50 gY的股骨头体积小于5%,50%的小肠照射剂量小于15～20 gY。治疗组患者在对照组患者的治疗基础之上使用卡培卡滨进行口服治疗，使用方法为1250 mgm,分二次饭后半小时服用,连续使用2周，停用1周后再次进行1周使用，完成后为1个疗程［1］。
1.3评价标准研究过程中根据患者的治疗结果进行检测评价，其标准按照国际实体肿瘤标准为准，病灶消除4周围完全缓解，缩小50%以上为部分缓解，肿瘤缩小50%以下为无变化。同时在治疗完成后对两组患者进行CT检查。治疗组患者的使用药物的不良反应观察包括药物的实用性及不同的不良反应症状，在治疗的过程中对两组患者进行实时心电监护，同时进行肝肾功能检查，记录患者的各种数据指标［2］。
1.4统计学方法所有数据均使用SPSS 11.0统计分析软件,两组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义［3］。
2结果
在治疗完成之后，治疗组患者的治疗效果与对照组患者相比差异明显，P<0.05，患者的治疗总有效率高于对照组患者，详细情况见表1。
表1两组患者的近期疗效比较(例，%)
组别例数CRPRNRRR治疗组6441#16787.6%#对照组6427221565.5%注：与对照组相比，# P<0.05
在不良反应当中，治疗组患者的不良反应多于对照组患者，患者的皮肤出现皮疹、红肿等情况，治疗组患者14例出现皮疹，2例红肿，对照组9例皮疹，1例红肿，在药物作用当中，治疗组患者同时出现恶心、呕吐、厌食等症状13例。
3讨论
Ⅱ、Ⅲ期直肠癌在治疗的过程中主要就是通过手术进行肿瘤切除，同时在治疗完成后需要对患者进行放疗治疗，协助手术进行对患者的癌细胞等情况进行光照杀死，在根本上同时对患减小患者的细胞再生，达到治疗的目的［3］。由于这个阶段的直肠癌在治疗完成之后很容易发生复发，因此在治疗的过程中，全面杀死，组织患者的癌细胞复发的作用就非常显著，在临床治疗的过程中，同步放化疗的治疗已经应用在癌症后期，而在直肠癌治疗过程中，使用化疗治疗的方法同样也可以帮助患者缓解并且。对照组患者在治疗的过程中仅使用放疗治疗，其结果中，患者治疗后3个月内的复发情况较多，15例患者治疗无效，而治疗组患者的这一情况得到了明显的控制。从治疗当中的治疗数据指标看，两组患者在手术后分组中的差异不大，而结果治疗组患者却明显较优。
在治疗直肠癌术后当中，主要的方法就是放疗治疗，本次研究过程中所增加的卡培卡滨为辅助化疗药物，在治疗的过程中是对患者的肿瘤细胞进行控制，辅助患者的治疗进行效果完善，从其治疗的结果来看，患者的治疗效果和治疗有效率当中，治疗组患者明显高于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。
经过上述研究，我们可以得知，在治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的术后患者时， 帮助患者同步进行放疗和卡培卡滨进行治疗的效果明显，在临床治疗中提高了患者的缓解比例，其复发的情况也可以得到有效的控制，因此在治疗这种病症时时可以联合使用卡培卡滨进行治疗，以达到缓解，防治复发的目的。
参考文献
［1］殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等. 肿瘤放射治疗学.第4版.北京中国协和医科大学出版社,2008:872.
［2］孙燕,石远凯.临床肿瘤内科学.第5版.北京人民卫生出版社,2008:500.
［3］金晶,李晔雄,刘跃平,等. Ⅱ和(或)Ⅲ期直肠癌术后希罗达同步放化疗的研究. 中华肿瘤杂志,2006,28(5):393-396.
［4］郁宝铭.当前直肠癌治疗的策略.世界华人消化杂志,2007,15(22):2371-2376.
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