心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响
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作者: 李俊
【摘要】 目的 探讨心理护理对青光眼患者术前术后焦虑、抑郁的影响。方法 将80例青光眼手术患者随机分为研究组和对照组，研究组给予术前心理护理、术后心理护理、常规护理；对照组给予常规护理，采用密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评定两组患者的焦虑、抑郁情况。结果 手术前，研究组和对照组的焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术后，两组焦虑评分分别为（29.51±1.23）分、（37.09±1.33）分，研究组优于对照组（P<0.05）。手术后，两组抑郁评分分别为（17.57±4.73）分、（27.21±5.32）分，研究组优于对照组（P<0.05）。结论 心理护理对减轻术后青光眼患者的焦虑、抑郁有着重要的临床意义。
【关键词】 心理护理； 青光眼； 焦虑； 抑郁
青光眼是一种难治性眼病，尽管有越来越多的证据表明，药物治疗在青光眼早期阶段疗效确切，但患者大都在疾病的中晚期就诊，因此，手术仍是最主要的治疗方法［1］。青光眼的发病及病情的变化均与疲劳、神经紧张、情绪激动等因素有关。患者由于病情重、痛苦大，有着巨大的心理压力和精神负担，因此对患者实施有效的手术前后的心理护理，对稳定病情有着重要的意义。笔者对本院的青光眼患者实施术前及术后心理护理，观察心理护理对患者的焦虑和抑郁身心状况的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例行小梁切除术的青光眼患者，男37例，女43例，年龄28～72岁，平均51岁,住院天数18～53 d。随机分为研究组和对照组，其中研究组对患者给予手术治疗、常规护理、术前及术后的心理护理；对照组对患者给予手术治疗、常规护理。两组患者的年龄、文化程度、职业、性别、眼压比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 （1）术前心理护理。做好术前访视，给患者讲述青光眼的发生、发展、治疗及预后，使患者产生信任感，对疾病有所了解。让患者了解手术的相关事宜，充分给予患者安慰和鼓励，态度和蔼，消除患者紧张焦虑的情绪和对手术恐惧的心理，增强信心，使患者以最佳状态配合治疗。（2）术后心理护理。提前告诉患者术后切口会疼痛，48 h后会缓解，使患者有足够心理准备，给予患者足够的信心和安全感，消除患者术后的紧张、恐惧心理。用无微不至的关照开导患者，消除患者术后孤独寂寞心理。引导患者保持轻松和希望的的状态，消除术后悲观抑郁心理。耐心使患者处于心情舒畅、心胸开阔的状态，消除术后急躁、冲动心理。（3）常规护理。详细了解患者全身情况，术前指导患者滴眼药水，训练眼球固定技巧，根据手术要求为患者做眼部清洗准备，术后指导患者用眼卫生、饮食活动及相应的生活方式。
1.3 焦虑、抑郁评分标准 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMDA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，两个量表各包括14个项目，大部分项目采用0～4分的5级评分（无0分，轻度1分，中度2分，重度3分，极重度4分），少数项目采用0～2分的3级评分（无0分，轻～中度1分，重度2分）。
1.3 统计分析 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组手术前后心理护理焦虑、抑郁评分比较 手术前，研究组和对照组的焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术后，研究组焦虑评分、抑郁评分均优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 结论
对手术的恐惧、怀疑、焦虑的心理是大部分患者共同的心理现象。与患者亲切交谈、沟通、解释、安慰。可以消除患者紧张、恐惧心理，使患者积极主动配合治疗，增加战胜疾病的信心。心理护理是针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，护士运用心理学知识或技术给患者关怀、支持和帮助，以满足患者的需要，解决心理问题，提高患者和家属对疾病带来的变化的适应能力，进而促进患者成熟和发展［2］。随着人们生活水平的提高，越来越多的人们已认识到青光眼对眼睛的危害性，青光眼除了解剖结构的变异和遗传的缺陷外，还有不容忽视的心理因素，常有应激性生活事件是青光眼发病的诱因。有学者认为在常规治疗外，对青光眼患者实施心理护理干预，可有效减轻或消除患者紧张、焦虑、恐惧的心态，帮助患者正确地认识疾病，增强了患者战胜疾病的信心［3,4］。此对青光眼患者实施术前术后的心理干预有着极为重要的意义。
本研究采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评分对青光眼患者术前术后的焦虑抑郁进行评价，患者经过术后心理护理干预后，消除了患者的紧张、恐惧心理，精神焦虑明显好转，经过量化评分显示，焦虑、抑郁的情况较未干预患者显著降低，患者术后恢复良好。因此，关注青光眼患者的心理护理，通过正常治疗加上正确的身心护理，可以使患者缓解其负性情绪的发生，积极调节好心理状态，提高自我护理能力，减少诱因，这在青光眼患者的护理中显得尤为重要。
参 考 文 献
［1］ 葛坚,白玉婧.青光眼手术治疗进展.实用医院临床杂志,2010,7（6）:8-12.
［2］ 汪屏兰.96例原发性青光眼患者的心理护理.检验医学与临床,2010,7（22）:2534-2535.
［3］ 孙力，刘淑贤，赵雁.青光眼患者焦虑情绪的自我调节管理与护理.中华现代护理，2010,16（23）：2778-2779.
［4］ 彭秋芳.心理护理与环境在青光眼患者围术期中的应用.慢性病学杂志,2010,12（3）:227-228.
（收稿日期：2011-06-16）
（本文编辑：梅宏伟）
表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较
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