糖尿病患者注射胰岛素夜间低血糖的预防与护理

来源:用户上传      作者: 李淑霞

　　摘 要 目的：分析注射胰岛素的糖尿病患者在夜间出现低血糖的预防与护理。方法：分析在夜间出现低血糖的糖尿病患者资料，其中有42例为注射胰岛素的患者，针对其原因给予补糖处理，并进行相关护理和预防(包括高糖进食、葡萄糖摄入等)。结果：所有患者的低血糖症状均得到纠正，护理纠正率100%，且在护理过程中未产生其他并发症。结论：在夜间加强观察低血糖症状，并加大宣教力度，以提高预防效果，避免低血糖的发生。
　　关键词 胰岛素 糖尿病 夜间低血糖 护理
　　
　　糖尿病患者存在多种威胁，而其中最易发生、最危险的就是低血糖，突发性的低血糖很容易导致病患死亡。低血糖通常是指血糖值＜2.8mmol/L［1］，但对于血糖值长时间较正常值高的患者来说，当血糖值突然处于正常范围(3.6～6.1mmol/L)［2］，也会发生低血糖的症状和表现。分析2010年1月～2011年8月在夜间出现低血糖的糖尿病患者资料，并总结其中42例注射胰岛素患者的预防和护理经验，进行如下报告。
　　资料与方法
　　分析2010年1月～2011年8月在夜间出现低血糖的糖尿病患者资料，其中有42例为注射胰岛素的患者，均按诊断标准(WHO)确诊。分型：10例为1型病患，32例为2型病患；其中女15例，男27例；年龄19～92岁，平均40.65±10.21岁；病程1～16年；用药方式：15例选择胰岛素泵，27例选择胰岛素笔。其中37例存在明显症状，多数患者心跳加快、大量排汗、四肢发抖、倍感饥饿、全身无力，发病时间为凌晨至清晨5:00，血糖范围2.8～3.9mmol/L；小部分患者(3例)全身抽搐、意识模糊，发病时间凌晨2:00～清晨5:00，血糖范围1.6～2.1mmol/L；另5例发病时间凌晨3:00，均为检测发现，血糖范围2.2～2.7mmol/L。
　　方法：针对其原因给予补糖处理，并进行相关护理和预防：针对全身抽搐、意识模糊的患者选用葡萄糖同时进行滴注和推注，其余患者给予高糖进食。加大宣教力度，提高防护意识。
　　结 果
　　所有患者的低血糖症状均得到纠正，护理纠正率100%，且在护理过程中未产生其他并发症。
　　讨 论
　　原因：有12例患者是因为药物剂量过大造成的，由于血糖调整不及时出现症状；7例患者是因为进食无规律性造成的，由于晚餐的时间和摄入量随意出现症状；5例患者是因为睡前运动量与摄入量不匹配造成的，由于未加餐而大量运动出现症状；其余患者为多种原因诱发：腹泻、高血压、肾功能不全、神经病变等。
　　预防：①睡前进行血糖检测，若血糖值6mmol/L以下，则要提高警惕。通常有80%的患者会产生无症状的低血糖现象［3］。因此，在护士交班时应注重对这部分患者情况的了解，并在工作中密切观察。②认真巡视，重视患者的自我感觉。对于患病时间较长、有其他合并症、年龄大的患者来说更易产生无症状的低血糖现象。巡视中注意此类患者情况，并在凌晨3:00检测血糖。③极大宣教力度，使患者认识到低血糖的危害，注意相关表现，规律进食，并合理运动，对于轻度不适能够及时合理的纠正。
　　护理：①应急处理：轻度不适患者可选择饮用含糖量较高、易于吸收的果汁或糖水，也可以选择进食能够迅速增加血糖的巧克力等食物，暂停用药，严密监测，通常在15分钟即可缓解。②快速补充葡萄糖：严重的患者会出产生全身抽搐、意识模糊等表现，此时应及时将情况通报给医师，选用葡萄糖同时进行滴注和推注［1］，推注剂量为60ml，浓度50%即可。观察患者的体征变化，详细记录病情。③昏迷护理：对于已经处于昏迷状态的患者应进行皮肤护理和清醒后的心理护理，以缓解负面情绪，以正确的、积极的态度面对疾病。④使用抑制α-糖苷酶药物患者的护理：此类患者是由于肠道无法正常吸收双糖和多糖而产生的低血糖，因此，选择增加肠内双糖和多糖含量的方法并无效果，应直接口服葡糖糖。
　　参考文献
　　1 段滨红,侯英,张秀兰,等.糖尿病患者夜间好发低血糖的观察与护理［Ｊ］.黑龙江医学,2009,11(4):65.
　　2 徐芬,尹红英,陶明珠,等.2型糖尿病无症状低血糖的相关因素分析及护理［Ｊ］.中国实用护理杂志,2008,20(3):30-31.
　　3 马艳荣,葛家璞,帕丽旦,等.2型糖尿病接受胰岛素强化治疗患者晚餐时加用阿卡波糖能减少晚夜间所需胰岛素剂量，减少夜间低血糖发作［Ｊ］.中国糖尿病杂志,2010,18(9):28-29.
　　

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