庆大霉素外用治疗带状疱疹的疗效观察

来源:用户上传      作者: 周刚鑫

　　摘 要 目的：探讨庆大霉素局部外用治疗带状疱疹的疗效。方法：将56例带状疱疹患者随机分为两组，庆大霉素组29例，常规治疗组27例。庆大霉素组给予阿昔洛韦静滴，维生素B12和B1肌肉注射，带状疱疹所在的神经分布区每天涂擦庆大霉素注射液3～5次，常规治疗组不用庆大霉素，用阿昔洛韦软膏外擦，余治疗相同。结果：庆大霉素组无论是抑制疱疹增多或是治疗疼痛明显优于常规治疗组。结论：庆大霉素外用治疗带状疱疹有确切的疗效，可能与抑制带状疱疹病毒进一步复制或抑制免疫反应有关。
　　关键词 庆大霉素 带状疱疹 疗效观察
　　带状疱疹是一种常见的病毒感染性疾病，其病原体为水痘―带状疱疹病毒，常常是幼年感染该病毒，并长期存在于神经节细胞内，当机体抵抗力低下时，出现沿周围神经分布的疼痛，一般3～10天后出现疱疹，尤其是50岁以上的患者疼痛突出。2005年1月～2011年8月应用庆大霉素外用治疗取得了较好效果，现报告如下。
　　资料与方法
　　患者56例，男31例，女25例，年龄41～84岁，病程3～15天，按疼痛分级轻度疼痛(不影响正常工作)7例，中度(生活工作受到明显影响)27例，重度疼痛(严重影响睡眠)22例，其中伴有高血压病、糖尿病13例，出疹第1天6例，分布区域三叉神经眼支3例，枕神经5例，48例为肋间神经分布区。两组患者性别、年龄、皮损程度相比无显著差异。
　　治疗方法：庆大霉素组给予阿昔洛韦1.5g，分3～4次口服或0.5，2次/日静滴，同时维生素B1 100mg、维生素B12 2mg肌注，1次/日，应用1周，在应用上述药物同时用庆大霉素注射液在疱疹所属神经区域外擦3～5次/日。常规治疗组在相应区域擦阿昔洛韦软膏。
　　结 果
　　两组治疗方法的疗效对比，见表1。
　　56例中就诊时疱疹已遍布整个神经干分布区者25例，近日来未再出疹，其中31例仍有新疱疹出现，庆大霉素组16例，常规治疗组15例。疗效，见表2。
　　两种治疗方法的不良反应：两组患者均有3例在静滴阿昔洛韦时有恶心、上腹部不适等症状，经减慢滴速症状消失，1例庆大霉素组患者胃肠道反应重而停用阿昔洛韦，单用庆大霉素获痊愈。未见有庆大霉素毒性及过敏反应。
　　讨 论
　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，祖国医学称为“缠腰火丹”。本病在无或低免疫人群如婴幼儿中，病毒通过呼吸道黏膜入侵引起原发感染，发生水痘或隐性感染。病毒感染后长期存在于脊神经或脑神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或数个神经节各自支配的周围神经到达皮肤，引起复发感染，即带状疱疹。本病常呈散发性，其发病常于机体免疫功能有关。神经痛为本病特征之一，具有诊断价值，常出现在出疹前或出疹时，并可逐渐加剧。常难以忍受，在皮疹消退后可持续数月或更久。老年人多累及三叉神经，眼支最常见，常有剧疼，鼻尖出现疱疹则易合并眼炎，严重的可导致失明。面听神经会引起面瘫，耳痛和外耳道疱疹三联征又称Ramsay-Hunt综合征。另外还可引起疱疹性脑膜炎、胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表现［1］。早年赵海黎、杨梅芳用庆大霉素加波姆光照射治疗带状泡疹收到良好效果，认为是庆大霉素的抗炎作用所致［2］。孙红群报道用金黄膏合庆大霉素治疗带状泡疹151例治愈率100%［3］。夏世刚、彭辉灿用庆大霉素局部注射治疗眼睑带状疱疹神经痛［4］。近年来，孙艳等用庆大霉素加胰岛素糖尿病带状疱疹溃疡［5］。在用庆大霉素治疗带状疱疹期间，多数病例皮肤损害当时不再进展，效果不好病例均是病程已1周以上，且皮损已结痂或已痂已脱落，以遗留神经痛而就诊者，故考虑庆大霉供需为抑制疱疹发生发展的有效药物，不能用自身的抗菌作用来解释，是否对疱疹病毒的自制起作用有待于进一步研究。同时也希望对庆大霉素治疗前后的神经皮肤损害进行病理学分析。
　　总之，庆大霉素无论是治疗带状疱疹的皮肤损害或后遗神经痛均有较好疗效，值得同道参考和做进一步研究。
　　参考文献
　　1 陈灏珠,林果为.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2009:436.
　　2 赵海黎,杨梅芳.庆大霉素加波姆光照射治疗带状疱疹.中国民间疗法,2004,13(5):45.
　　3 孙红君.金黄膏合庆大霉素治疗带状疱疹151例.中医外治杂志,2004,13(4):16.
　　4 夏世刚,彭辉灿.庆大霉素局部注射治疗眼睑带状疱疹神经痛疗效分析.南华大学学报医学版,2010,38(6):793.
　　5 孙静,林杰,朱英华.胰岛素及庆大霉素溶液外用治疗糖尿病带状疱疹溃疡疗效观察.中国皮肤病性病学杂志,2011,25(6):482.
　　

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