围手术期心理护理

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　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)02－0104－01
　　 在目前全国推行开展优质护理服务的背景下，为更好的体现手术室在优质护理服务中的具体工作，我们通过在实际工作中及研究心理学中关于患者围手术期的心理活动，总结了围手术期的心理护理，介绍如下，不吝赐教。
　　 手术治疗是医疗机构开展治疗的重要手段，而一般人们会认为手术是一件大事，往往兴师动众，全家动员。而患者则认为进入手术室就犹如命悬一线、生死未卜。其实择期手术发生手术意外的几率很小，要相信现代医学技术，任何手术都是在技术水平及人员配备充沛的前提下开展的。用一颗平常心看待手术治疗就能收获最佳的手术效果。
　　 患者在确定手术到进入手术室前心理特点为焦虑、恐惧、依赖和自责。主要表现为对手术的担心，想手术有害怕手术，对手术的安全性、术后并发症、术后效果、康复等问题表示担忧，有的甚至怀疑手术能否解除疾病。临床研究表明：患者术前的恐惧和焦虑，将直接影响手术的效果，例如失血量大、术后伤口愈合慢、易出现并发症等。同时，由于外科手术是创伤医疗手段，这种手段比保守治疗有风险性，所以患者把自己的健康完全寄托于医务人员身上，一切听从医务人员的安排，非常渴望能有医疗技术高超的医生为自己做手术，保证生命安全期待护理人员能全力以赴的精心照顾自己，所以患者对医护人员产生了很强的依赖性，加之社会及家庭因素会让患者产生自责心理，担心自己的病会给家庭带来经济负担，还要家人给予照顾，从而内心自责。
　　 这一时期的心理护理主要为临床护士及家属，护士应充分了解患者的性格及对待手术的情绪变化，要用温和的态度向患者介绍手术医生的基本情况和我科室开展该项手术的历史及基本情况。让患者对手术树立信心，同时保证医护人员将全心全意提供最周到的优质服务。运用激励的语言激发病人战胜病魔的意志和决心，同时还应发动家属给予患者精心照顾，多体谅、鼓励、开导患者，使其具有积极的心态。
　　 进入手术室后病人紧张心理达到高潮，加之对手术室环境陌生及工作人员全部着刷手衣、口罩、帽子难以区别容貌也使患者感到恐惧。在麻醉过程中特别是硬膜外、腰麻等需穿刺的麻醉时病人会有疼痛感，从而加重患者紧张，并对手术过程中的麻醉效果产生怀疑。同时由于手术需要暴露术野，使其自尊受到影响。
　　 为此在手术过程中，对病人的心理护理主要是安抚和解释。病人进入手术室后护士应态度温和，语言亲切，指导病人换车、戴帽子。在送至手术间过程中简单与患者交谈，解除其对环境的陌生感，此时患者需要被接纳被重视。进入手术间后指导患者配合麻醉，巡回护士应积极与病人交流，做好宣教，同时提出术中一般可预见的疼痛或不适如麻醉时候的疼痛、腹腔手术洗肚子时病人会感到恶心、剖宫产手术出孩子时产妇会有拽拉感以及全麻病人入睡前告知患者听到有人呼喊应及时应答以便医生根据情况给药。术中应减少暴露，尊重患者隐私同时注意保暖。手术结束患者被唤醒时应第一时间通报患者手术情况，避免猜疑，引起恐慌。
　　 术后是患者心理问题比较集中的时期，一般手术前心理反应水平高的患者术后仍有较高的心理反应，临床表现有1担心心理，术后患者清醒后极力想在第一时间了解和知道手术过程中的全部情况及手术效果，这也是患者最担心的问a躁心理，手术创伤引起的疼痛和周身不适使患者身体虚弱，不能自主活动，患者出现烦躁，情绪紧张，心情不佳，当注意力过度集中在手术部位上时导致患者耐受力下降，对疼痛的刺激更加敏感，容易产生悲观失望的心理。医护人员应及时做好患者的心理护理，给予关心、关怀、理解、同情帮助患者度过难关。3缺失心理，患者住院期间暂时停止工作，角色发生了改变，应引导病人积极恢复健康早日回到正常的生活轨道中去。
　　护理人员应当明确患者在手术期的心理反应，能够更有效的为患者解除心理负担，以积极健全的心态接受治疗，保障患者生理、心理上的健康。也为有效推动优质护理服务提供保障。
　　
　　作者单位：天津市东丽医院手术室

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