胆结石围手术期护理探讨
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摘要：目的：分析胆总管结石手术患者围手期护理对患者焦虑情况的影响。研究方法：通过随机的抽取2017年6月～2017年11月于我院接受胆总管切开取石的胆结石患者中的89例患者，其中男性44人，女性45人，年龄24-62岁。随机将患者分为实验组（n=46，）和参考组（n=43），实验组男性22人，女性24人，平均年龄（44.32±12.36）岁;参考组男性22人，女性21人，平均年龄（42.41±11.42）岁。实验组和参考组同时采用常规护理后，对实验组进行围术期护理，其组间差异采用x2检验或t检验，比较观测的数据，结果：胆总管结石患者进行围手术期护理干预的焦虑值均较参考组大幅下降。结论：对胆总管结石患者围手术期进行护理可以显著降低其焦虑程度。
关键词：胆总管结石;围手术期;护理干预
胆结石是胆道系统中最常见的一种疾病，其中胆固醇结石在我国的发病率位居胆道结石第一。胆固醇结石的根本原因是胆汁的过饱和。当人体胆囊内存在过多的胆汁时，胆汁粘度大，可长期在胆囊内沉积，形成胆石。胆总管结石的围手术期护理是患者手术康复必不可少的重要环节。我院在术前采取心理护理、环境护理及健康教育，术后体位护理、病情观察及饮食指导等一系列护理干预，患者焦虑程度大幅下降，效果显著，具体报告如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
通过随机的抽取2017年6月～2017年11月于我院接受胆管切开取石的手术治疗的胆总管结石患者中的89例患者，排除严重血液循环异常患者、重度全身器官功能障碍患者、恶性肿瘤患者和重度过敏体质患者，在89例患者中，男性44人，女性45人，年龄24-62岁。随机将患者分为实验组（n=46，）和参考组（n=43），实验组男性22人，女性24人，平均年龄（44.32±12.36）岁;参考组男性22人，女性21人，平均年龄（42.41±11.42）岁。本研究未将患者性别作为影响因素，故将不同性别患者较为均匀分布在实验组和参考组。患者的一般临床资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者应用常规护理干预，實验组患者具体护理干预如下：
1.2.1术前
胆结石为临床高发性病症，具有病情复杂的特点，手术方法是临床常用的胆管切开取石的方法，能够降低患者身心痛苦，但是部分患者对病情缺乏足够的认识，易对手术治疗产生焦躁、恐惧等心理，因此，对患者进行护理干预对保证治疗效果具有重要意义。
（1）心理护理：告知患者手术治疗胆结石成功率较高，解答患者提出的疑问，并指导患者通过深呼吸、腹式呼吸训练等方式缓解紧张、焦虑等不良情绪。
（2）术前健康教育：为患者讲解胆管切开取石的治疗流程、预期疗效及可能产生的并发症，并为患者讲解成功治疗案例，帮助患者建立正确的认知。
1.2.2术后
术后护理。体位护理：在病人气管内插管进行全身麻醉过程中，护士应当助患者采取仰卧位，头部偏向一侧防止呛咳或者误吸;当胆结石患者清醒后，并且生命体征趋于稳定后，护士协助患者取半斜坡卧位，以促进肠胃蠕动，预防肠粘连的发生。当手术成功完成，患者清醒后主治医师应第一时间通知患者手术成功，与胆结石患者进行良好的沟通。饮食指导：术后6小时血压平稳可取半卧位，利于引流;术后第二天可在主治医师同意后，试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠黏连;保持各引流管畅通，勿折压引流管，翻身或下床注意不要牵引引流管，防止引流管脱落;饮食：肠蠕动恢复拔出胃管后可进食高蛋白、高纤维素、低脂饮食和含有维生素B和维生素K的食物。生命体征监测：利用动态监测仪对患者手术后的各项生命体征进行实时观测，如有异常特征，应及时通知主治医师采取应急措施，保障患者生命安全。
2.结果：观察组与对照组的效果分析
入院时间和术前间隔30d和术前和术后间隔30d，通过焦虑自评表分别评价实验组和对照组的焦虑得分，并应用SPSS软件分析数据的资料，通过（n，%）表示计数的数据，组间差异采用x2检验或t检验比较观测的数据，差异有显著性，则在统计学上会有P<0.05出现。对于具体数据的度量，采用了Zung焦虑自评表，测量对比入院时以及手术治疗前焦虑自评量表所得的数据。入院时和手术前2组焦虑自评表的评分比较。
由表可知，入院时患者最为焦虑，随着时间的推移，术前、术后患者焦虑逐渐减少，且焦虑值变化范围也逐渐减小，说明术后患者情绪焦虑减少且趋于平和。
3.讨论
从焦虑自评表数据上看，实验组入院时焦虑得分较参考组变化不大，说明进行常规护理后，实验组和参考组数据源水平近乎一致，对结果波动较小。在术前护理后，实验组和参考组患者均较术前处理的焦虑值有所降低，而实验组焦虑得分较参考组焦虑得分降低幅度更大，可应用t检验，t值仅为0.0206，说明对胆结石患者进行术前护理降低焦虑作用效果显著，所以对胆结石患者进行术前护理干预是很有必要的。对比实验组患者术后护理和术前护理的焦虑得分，发现实验组术后护理焦虑得分较术前护理焦虑得分大幅降低，说明术后护理对患者降低焦虑作用有影响，且效果显著;对比参考组患者术后护理和术前护理的焦虑得分，发现参考组术后护理焦虑得分较围术期术前护理焦虑得分略有降低，说明患者在不进行围术期护理干预的情况下，手术前较手术后更为焦虑，在手术后焦虑程度有所降低。对比术后的实验组和参考组焦虑得分，实验组焦虑值大幅降低，该结果表明，进行术后护理干预可以大幅降低患者的焦虑状况。
综上所述，对胆结石患者采用胆管切开取石的手术治疗的整个过程中，可以采取围手术期护理干预的方法，减少患者焦虑情况，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴元杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J].牡丹江医学院学报，2014（3）：45-46.
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