补血养心胶囊治疗失眠121例临床疗效分析

来源:用户上传      作者: 张彬 刘春红

　　【摘要】目的：观察院内自制剂补血养心胶囊治疗失眠的临床疗效。方法：回顾分析2002年10月至2010年10月经本院治疗的失眠患者，中医组121例应用补血养心胶囊治疗，与同期单独接受西医疗法治疗的西医组109例失眠患者作对比。结果：中医组总有效率89.1%，西医组78.8%，两组总有效率比较，P＜0.05。结论：补血养心胶囊治疗失眠疗效优于单纯西医治疗。
　　【关键词】补血养心胶囊；失眠
　　【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0329-01
　　
　　失眠又称不寐，是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症[1]。中医以主要症状命名疾病名称而把它作为一种疾病。
　　补血养心胶囊是我院的中药自制剂，根据本院著名老中医贡献的祖传秘方精制而成，制成胶囊剂已有30多年历史。单粒重0.3克。主要有阿胶，黄芪，茯神，当归，茯苓，川芎，远志，肉桂，红参，半夏，干姜，枣仁，柏子仁，五味子，大枣，甘草。口服一日2次，每次10粒。
　　1资料与方法
　　1.1 病例选择
　　全部病例既符合中华人民共和国中医药行业标准（ZY/T001.1~001.9-94）《中医病症诊断疗效标准》失眠（不寐）的诊断标准：
　　1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
　　2.常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症
　　3.经各系统和实验室检查未发现异常。[2]
　　又符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》失眠症的标准
　　1.几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；
　　2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。
　　3.失眠至少每周发生3次，并至少已1个月。[3]
　　1.2 一般资料
　　选取2002年10月至2010年10月在本院自愿采用院内自制剂补血养心胶囊121例失眠患者，多数为门诊治疗，其中14例曾在外院接受过西医治疗。并选取同期109例自愿单独接受西医疗法的患者作为对照。中医治疗组121例，男48例，女73例，年龄17～69岁，平均41.4岁。西医治疗组109例，男44例，女65例，年龄18～71岁，平均40.8岁。两组患者的年龄、性别、临床表现、病情程度，具有可比性（P＞0.05）。
　　1.3 治疗方法
　　嘱患者注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅，睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激，注意作息有序，适当地参加体育活动等，同时：
　　1.3.1西医组给予谷维素，苯二氮卓类，巴比妥类和其他巴比妥类药物，抗抑郁，镇静，多元维生素。
　　1.3.2中医组给予补血养心胶囊（0.3克/粒），口服每日2次，每次10粒。早餐前和晚餐后口服，两组治疗6周，治疗过程中观察记录症状、体征，疗程结束复查，并随访半年以上。
　　1.4 观察指标
　　1.睡眠时间，睡眠深度及消除疲劳，恢复体力与精力等主要症状改善情况。
　　2.头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等伴有症状改善情况
　　1.5疗效评定标准
　　1.治愈：睡眠正常，伴有症状消失。
　　2.好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。
　　3.未愈：症状无改变。
　　总有效率＝治愈率＋好转率。
　　1.6统计学方法
　　两组间差异性分析采用X2检验，P＜0.05视为有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组治疗前后症状改善疗效比较后，中医组明显优于西医组。具体见下表。
　　两组疗效比较
　　
　　2.2两组综合疗效比较中医组治愈39例，好转69例，无效13例，总有效率89.1%；西医组治愈37例，好转49例，无效23例，总有效率78.8%。两组总有效率比较，P＜0.05。
　　3 讨论
　　失眠是以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳，恢复体力与精力为主要证候特征。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠时间的不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁等。由于个体差异，对睡眠时间和质量的要求也不相同，故临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳，恢复体力和精力为依据。临床上以中年女性患者多见。
　　睡眠是人体重要的生理活动,人类生存时间的1/3要在睡眠中度过。而睡眠失调所产生的失眠一直困扰人类。失眠症以其发病率之高，已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。顽固性失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物有可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖，更不会引起医源性疾患，因而受到患者的欢迎。
　　失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》称为“不寐”常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。根据中医理论，失眠的病机主要为脏腑机能紊乱，气血亏虚、阴阳失调，病位在心，与肝胆脾胃肾相关。心脾两虚，气血不足，心胆气虚，触事易惊，心神失养；肝郁化火，五志化火，煎津成痰，痰热内扰，阴虚火旺，心神不安。补血养心胶囊是以归脾汤为基础加减而成。采用补血养心胶囊治疗失眠疗效优于单纯西医治疗。是临床治疗本病的理想方法之一。
　　继发于某种躯体疾病（如糖尿病、更年期综合症）或精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）以失眠为临床症状表现的，睡眠时相提前综合症，睡眠时相延迟综合症。服用补血养心胶囊也有疗效。
　　
　　参考文献
　　[1]王永炎 中医内科学 上海科学技术出版社 1994：132.136
　　[2]中华人民共和国中医药行业标准（ZY/T001.1~001.9-94）《中医病症诊断疗效标准》19
　　[3]中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3) 山东科学技术出版社 2002：88.

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