老年肿瘤患者的特点及护理措施
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作者: 林玉兰王永霞陈 勇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
我国老年肿瘤患者逐年上升,老年人与其他患者有着较大的不同,是一组特殊的群体,临床上的护理工作尤显重要,不仅护理项目、程序较多,而且心理需求增加,我们临床护理人员应在掌握老年患者的生理、心理特点的同时恰当运用护理措施,对提高该类人群的生存质量有重要的意义。
老年肿瘤患者生理和心理特点
老年肿瘤患者在得知患上肿瘤后,对生理和心理产生较大的影响,临床上常见如下。
生理特点:患上肿瘤的老年人,机体上营养状态下降,导致各个脏器能量不足,正常功能受到影响,抵抗力下降,很容易合并上其他慢性病。机体适应能力下降,对药物的耐受性下降,容易发生不良反应,出现身体不适应症状。
心理特点:①焦虑心理:老年肿瘤患者由于癌症折磨,形容枯槁,生活能力下降不能正常工生活,一些文化程度高的患者感到被社会抛弃,社会地位下降,闷闷不乐,特别是相当一部分患者都是贫困的晚期癌症患者,由于反复长时间的医治,严重的经济负担,使患者担心家庭经济问题,思虑家属的生活问题,终日思绪不断,表现为六神无主、反复自言自语、睡眠差、记忆力下降等。②抑郁心理:在临床一部分患者中,有很多家属为了某些原因,对患者隐瞒病情,但由于患者偶然的机会获知自己的病情,因此,很想通过家属求证,面对面谈论自已的病情及治疗等问题,但遭到家属的回避,甚至拒绝,一些病人一旦了解了自己的病情,认为是宣告生命即将结束。此时患者就有很压抑的心理,感到自己不受关心,生存毫无意义,特别是老年人,由于年龄大,经济来源不充足,儿女关怀不当等,均可使其对生活失去信心,表现为整日闷闷不乐、少言寡语、不思饮食,无意睡眠、放弃治疗、自暴自弃,个别出现自杀念头等。③孤独心理:老年肿瘤患者由于病程长,特别是老年患者及长期卧床,生活不能自理的患者,长期躺在床上,与外界不能接触,心理的孤独尤为突出。④愤怒心理:癌症患者在未得知病情时,寄予治愈很大希望。但当得知自已的病情无法医治,生命快到尽头时,心理会感到愤愤不平,心理的悲愤油然而生,常常出其不意地向他人发脾气,表现为烦躁不安、怨恨他人,敌视周围的人,甚至做一些过激的行为,如自杀、求安乐死。⑤恐惧绝望心理:由于对疾病治疗了解的不全面,病人一想到患上不治之症,而晚期癌症患者的主要表现为癌痛和恶液质,随着病情加重,患者的疼痛加剧,体质减弱,患者产生对死亡的恐惧,害怕离开自己的亲人,离开美丽的人生,表现为非常沮丧,精神紧张,反应过于敏感,食欲明显下降,失眠,也有表现出语言行为粗暴者。特别是当癌痛折磨时,患者感到似乎死亡即将来临,极度恐惧,甚至引致绝望心理。⑥乐观向上心理:临床上一般见于文化知识层次较高、思想境界较高、心理素质好、社会阅历丰富、对生活非常热爱、真正理解生命的含义、求生欲望强烈的人,在知道患上肿瘤后,能科学面对,保持良好的精神状态,积极配合医生进行治疗,在治疗中追求提高生存质量,减轻痛苦,延长生命。
护 理
临床上大部分病人都存在不同程度的焦虑、疑虑、抑郁、绝望,在护理工作中,要求我们制定一定的策略,采取相应的措施,正确引导患者,放下精神包袱,减轻心理压力,配合医生治疗,改善生存质量,延长生命长度,对老年患者来说是最有实际意义的。
临床上需要采取的护理措施如下:①健康教育:通过日常工作的每个环节,对病人进行健康教育,肿瘤是可防可治的疾病,提高病人对治疗的配合能力,消除紧张、恐惧心理,加强营养、适度活动的重要性等,对家属的教育是细心的照顾病人,要有乐观的心态,帮助病人建立信心等。健康教育的目的是协助改善不良心理状态,对于紧张不安、焦虑恐惧的老年病人,通过观察了解其心理变化,掌握其心理,根据具体情况有针对性的做好思想工作,采用亲切、诚恳的语言,耐心细致做好病人解释工作,并提供安静、整洁、舒适的住院环境,可口饮食,排除各种干扰,保证其睡眠。②加强沟通、改善护患关系,增加信任度,对病人赋予极大的同情和理解,尽可能安慰和鼓励。对于好猜疑的老年病人,我们必须满足病人了解自身疾病以及有关知识的需要,一味的隐瞒,只能事与愿违,要尽早取得他们的信任,减少猜疑和误会。在交谈中,要讲究方式、程度、对疾病认识水平和心理承受能力,掌握语言、形体和情感传递的技巧。③一般护理上,在不增加病痛的前提下,鼓励病人生活自理,指导病人科学起居,合并慢病者或病情进展迅速,自理能力下降,护理人员要主动协助进行日常活动,还要注意尊重病人的尊严人格,保持其自我形象,务必做好口腔、皮肤、大小便的护理,严禁出现压疮。④营养支持护理,合理膳食与平衡营养对延长生命、增加抗病能力、提高肿瘤治疗效果是关键,因此对病人讲解营养支持对疾病治疗的重要性,鼓励病人主动摄取食物,或及早行静脉营养,增强体质,防止营养不良发生,加重病情。⑤对癌痛的护理上为病人提供良好而安静的休养环境,患者疼痛多在夜间加重,因此要设法保证其睡眠以减轻疼痛。病房温、湿度适宜,夜间灯光柔和,减少因外界不良刺激而致疼痛加重。也可通过转移注意力或者全身放松等方法,减轻疼痛。药物止痛要注意时间、剂量、给药方式、用药后反应等。
总之,肿瘤人群中以老年人发病率最高,因自身各种器官与脏器功能减退和生理储备力降低,使其身心受到严重的打击与创伤。但是通过实施正确的治疗,及时有效地给予病人心理、病理上的护理支持,可以收到最佳治疗效果,提高病人的生存质量,延长生命。
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