梅花磁针灸为主治疗干性坐骨神经痛48例疗效观察

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　　【摘要】 目的：探讨梅花磁针灸疗法对干性坐骨神经痛的临床疗效。方法：将96例患者随机分成两组，治疗组48例应用梅花磁针灸疗法、穴位弹拨点按与增效垫综合治疗；对照组48例采用传统推拿加TDP治疗。结果：治疗组总有效率为95.8%，对照组为75.0%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：梅花磁针灸疗法治疗干性坐骨神经痛疗效确切，值得临床推广。
　　【关键词】 梅花磁针灸疗法；坐骨神经痛；疗效观察
　　【中图分类号】 R681.53 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1015-02
　　干性坐骨神经痛是针灸科最常见的病种之一，患者常表现为患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛，臀部以下沿坐骨神经走行方向可有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽等腹内压增加的动作一般不加重疼痛，脑脊液检查亦无异常变化[1]。笔者2003年9月至2005年9月，采用梅花磁针灸疗法为主治疗干性坐骨神经痛48例，并与传统推拿加TDP治疗的对照组48例进行对比观察，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 诊断标准 （1）沿坐骨神经分布区疼痛，持续性钝痛或发作性烧灼痛及刺痛；（2）咳嗽、排便等增加腹压动作疼痛无明显增加；（3）下肢肌肉不同程度肌萎缩；（4）直腿抬高试验为阴性；（5）CT检查无异常改变。
　　1.2 一般资料 96例纳入观察的患者均来源于我院针灸科门诊或住院部，均符合干性坐骨神经痛的诊断标准。按照SPSS16.0生成的随机数字表随机分为两组，治疗组48例中男27例，女21例；年龄最大62岁，最小18岁，平均（26.7+5.8）岁，病程最长12年，最短6月，平均（3.8+1.5）年。对照组48例中，男28例，女20例；年龄最大60岁，最小19岁，平均（25.9+5.6）岁，病程最长10年，最短5月，平均（3.6+1.3）年。 经统计分析，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　2 治疗方法
　　2.1 治疗组 按《奇经梅花磁针针灸综合疗法图谱》[2]选取双侧臀中（髂前上棘至髂后上棘连线的中点下2横指牙痛处）、臀前（髂前上棘至髂后上棘连线的前1/3与2/3交界处下3横指压痛点）、患侧臀后（髂前上棘至髂后上棘连线的后1/3与2/3交界处下3横指压痛点）、梨点（环跳内斜上2横指压痛处）、风市、阳陵泉、委中、涌泉。先以拇指弹拨臀中、臀前、臀后、梨点等处的条索物，由轻到重，以患者能耐受为度，约3～5min，至疼痛减轻或消失；再用磁针点按各穴约5min，再贴敷北京伯鸿医药科技发展中心提供的增效垫。臀中、臀前、臀后、梨点均用2号增效垫，并各加磁针1颗；风市、阳陵泉、委中用4号增效垫，风市加贴磁针1颗；双涌泉用10号增效垫。每隔3天做1次手法弹拨及磁针穴位治疗，奇经增效药贴每7天更换1 次。1个月为1疗程，疗程间不休息。治疗期间嘱患者卧硬板床休息，合理膳食，适当运动。
　　2.2 对照组 患者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法治疗5min，沿坐骨神经分布区域用点、揉、拿、推等手法治疗10min，再用掌击、拍法操作约5min，TDP照射患侧臀部20min。治疗5天，休息2天，连续1月为1疗程。
　　3 疗效观察
　　3.1 疗效标准 治愈：疼痛完全消失，活动自如；好转：疼痛部分消失和减轻；无效：疼痛无改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
　　3.2 统计处理 所有数据均使用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用c2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
　　3.3 治疗结果
　　表1 两组患者治疗后疗效比较[例（%）]
　　
　　注：两组总有效率比较，c2＝8.362，P＝0.004＜0.05
　　4 典型病例
　　患者，男，59岁，干部。左侧臀部钝痛2年余，伴小腿后外侧放射痛，外院治疗效果不显，2003年5月以来疼痛加重。2003年10月28日来我院就诊，现左侧臀部针刺样疼痛，并放射至小腿，臀部、大腿肌肉萎缩，臀部压痛明显，梨状肌牵拉试验阳性，腰部CT检查正常。诊断为干性坐骨神经痛。取双侧臀中、臀前、臀后及左侧梨点、风市、阳陵泉、委中、涌泉，以中等力度拇指弹拨1min后，用磁针按压约5min，再按上法贴敷增效垫和梅花磁针。治疗完毕患者即感觉疼痛减轻，治疗1个疗程，疼痛症状消失，活动自如，随访半年未复发。
　　5 讨论
　　干性坐骨神经痛最主要是原因是由坐骨神经和梨状肌的解剖关系变异所致，正常情况下，坐骨神经由梨状肌下缘穿出，垂直向下不受肌肉阻挡。但当梨状肌受到风寒湿邪等刺激或梨状肌变异时，则可能导致梨状肌压迫到坐骨神经而出现下肢疼痛[3]。常规西医药治疗多以口服非甾体抗炎药物治疗为主，但仅仅只是缓解疼痛，故复发率较高，且存在胃肠道不良反应。
　　本病相当于中医学的“腰痹”等范畴，中医学认为本病多因腰部闪挫、风寒湿邪入侵、劳损、外伤等损伤足太阳、足少阳筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛[4]。梅花磁针灸综合疗法是以经络学说、神经学和生物全息论为理论基础，以中西医诊断和全息诊断技术相结合，通过磁疗、针疗、药疗和穴位点压的综合作用，平衡阴阳，扶正祛邪，疏通经络，镇静止痛。梅花磁针灸除能起到传统针灸的效果外，磁疗还能消炎镇痛，手法弹拨能舒筋活络止痛，再加上中药活血化瘀、散寒止痛的作用，故疗效显著、确切。本观察表明用梅花磁针灸为主治疗的治疗组疗效较对照组为优，差异有统计学意义，说明采用梅花磁针灸疗法治疗干性坐骨神经痛是一种较好的治疗方法，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 印武，黄启文，田孝军,等.腰大肌肌间沟及梨状肌注射疗法治疗干性坐骨神经痛的临床观察[J].颈腰痛杂志，2011，32（4）：315-316.
　　[2] 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2003：2-4.
　　[3] 商振奎,商亚真,王凤瑞.局封配合针刀治疗干性坐骨神经痛35例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（24）：5980.
　　[4] 左同军.针刀治疗干性坐骨神经痛78例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：897-898.

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