急性心肌梗死的护理体会

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　　【摘要】 目的探讨36例急性心肌梗死患者的护理经验。方法进行密切的病情观察和护理;加强饮食与便秘、休息、心理护理、用药护理,及时发现和控制并发症。结果认真做好健康教育,使患者对疾病有正确的认识,消除紧张恐惧心理,积极配合治疗。结论有针对性地做好护理工作,防患于未然,准确判断及时处理对病人的康复有着极其重要的作用。
　　【关键词】 急性心肌梗死 护理 体会
　　【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1034-01
　　急性心肌梗死是因心肌严重缺血而发生的局部坏死。是临床上常见的心血管疾病之一，好发于45岁以上中老年人。该病发病急，死亡率高，故不少人对它“谈虎色变”。随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高，该病的死亡率已明显减少。我院近2年内救治急性心肌梗死的病人无一例死亡，现将有关护理工作总结报告如下。
　　1 心理护理
　　重视心肌梗死的病人心理护理，对提高治愈率，减少并发症有着十分重要的作用。患者由于发病急，心前区剧烈疼痛，往往会产生紧张、恐惧和悲观等心理障碍，缺乏心理承受力。故应首先与患者交谈，了解其心理状态。根据患者不同的心理活动与心态表现，采取不同的护理措施。对比较安静的患者，多从心肌梗死病的易患因素方面进行开导，使其心理上有所准备;对于情绪急躁，波动较大的患者，要着重从心理上给予安慰，讲解情绪因素与该病的关系，以及不良情绪对该病的预后影响，使患者以乐观的心理对待疾病，增强信心，积极配合各项治疗护理。
　　2 生活护理
　　生活护理在整个康复过程中是不可缺少的重要内容。如饮食治疗，大便的处理，起居的规律等均是确保心肌梗死患者早日康复的重要条件。
　　2.1 协助翻身，特别是强调发病后第1～3天病人的制动，减少自身用力活动以减轻心脏负荷。
　　2.2 宣教早期床上大小便，腹部按摩、增加腹蠕动，促进排便，必要时口服缓泻剂。避免用力排便诱发心绞痛，每天早晨6时督促病人排便，以形成条件反射。
　　2.3 饮食给予流质（24h内可禁食），适量增加粗纤维食物，有助肠蠕动，进食应少量多餐，避免暴饮暴食。
　　3 疼痛护理
　　鼻导管持续吸氧4～5L/min，提高血氧浓度，改善心肌供氧，减少因无氧代谢产生的致痛物质，必要时肌注度冷丁50mg。
　　4 机体活动护理指导
　　对无并发症的急性心肌梗死的病人，早期活动对预后可产生有益的影响，一般发病后4天可自动翻身，一周后在床上活动，包括床上洗漱进餐。两周后可在室内活动，逐渐增加活动量。
　　通过临床实践，我们体会到急性心肌梗死病人的整个康复过程中，心理护理和生活护理起着十分重要的作用。这两项工作看似简单，但绝不能忽视，只有保证做好心理护理和生活护理，才能保证患者在住院期间顺利康复。

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