中医治疗60例小儿支气管哮喘的疗效观察
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【摘要】 目的：探讨中医治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：2009年01月至2011年01月期间，我院诊治的60例小儿支气管哮喘患者，采用中医中药进行治疗，对其病例进行回顾性分析。结果：60例小儿支气管哮喘患者，采用中医对症治疗一周后，有24例显效（40.0%），33例有效（55.0%），3例无效（5.0%），总有效率为95.0%。结论：中医治疗小儿支气管哮喘，明显提高临床疗效，并发症少，值得临床广泛推广。
【关键词】 中医；支气管哮喘；疗效
支气管哮喘不仅是儿科比较常见的疾病之一，也是一种比较常见的呼吸道过敏性疾病[1]。夜间患者往往突然发病，先兆临床症状多以鼻痒、干咳、胸部发紧等表现为主。中医学将其归为“哮证”、“痰喘”等范畴，主要得病理特点为痰浊互结，阻塞气道，肺气喷郁[2]。本研究中，2009年01月至2011年01月期间，我院诊治的60例小儿支气管哮喘患者，采用中医中药进行治疗，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2009年01月至2011年01月期间，我院诊治的60例小儿支气管哮喘患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄1.5～13.5岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO的诊断标准，所有患者均确诊为小儿支气管哮喘。
1.2 辨证分型：详细辨证分型见表1。
表1 中医论治的辨证分型
1.3 中医治疗方法
1.3.1 痰热壅肺证的治疗：给予清气化痰丸加减（陈皮、瓜蒌仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、胆南星、半夏）：起到镇咳、祛痰、平喘的功效，尤其是杏仁和半夏具有较强的镇咳作用；陈皮、胆南星、半夏具有祛痰的作用；陈皮还可以对抗组胺导致的支气管痉挛，从而发挥平喘功效。其次，清气化痰丸加减中茯苓和黄芩，可以促进机体的免疫机能，黄芩还可以抑制变态反应的发生。
1.3.2 风寒犯肺证的治疗：给予三拗汤加减(麻黄、杏仁、甘草、射干、桔梗、紫苑、蝉衣、蜈蚣、草珊瑚、藿香、生姜)：方中麻黄辛温祛风宣肺止咳，杏仁降气行痰，一宣一降，肺宣发肃降得以恢复，桔梗、紫苑具有宣肺的功效，与麻黄发挥协同作用，射干利咽化痰，有可以抑制麻黄之辛温，蝉衣利咽祛风，蜈蚣可以祛风活络，还具有抗过敏、解痉的功效。
1.3.3 肺脾气虚证的治疗：给予人参五味子汤加减，其中沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、生甘草具有养肺润肺、生津润燥的功效。伴有咳嗽的患者，加用桔梗、杏仁，发挥清肃肺气、化痰止咳的作用；如果无痰干咳的患者，加用百合、款冬花。
1.4 临床疗效判定标准：（1）显效：哮喘临床症状和肺部哮鸣音消失；（2）有效：哮喘临床症状和肺部哮鸣音基本消失；（3）无效：哮喘临床症状和肺部哮鸣音，没有明显改善。总有效率=显效+有效。
2 结果
60例小儿支气管哮喘患者，采用中医对症治疗一周后，有24例显效（40.0%），33例有效（55.0%），3例无效（5.0%），总有效率为95.0%。详细结果见表2。
表2 中医治疗60例小儿支气管哮喘患者的临床疗效（例，%）
3 讨论
支气管哮喘以寒冬季节发病最为常见，足以见得气候急剧变化时，容易诱发该病。当机体虚弱，抵抗力下降，或者肺部有积痰，当遭遇风寒感冒、精神抑郁、环境突变、吸入粉尘，以及饮食等诸多致病因素时，都可能触及肺部积痰，而诱发支气管哮喘。小儿肺脏组织发育相对不够完善，加之脾常不足、肾常虚，致使脾脏、肺脏、肾脏功能失调，从而形成痰饮。当感受外邪时，伏痰留饮，痰随气升，气因痰阻，互相搏激，阻塞气道，以致呼多吸少，气息喘促，咽喉哮吼痰鸣。当发作时，痰随气动，气因痰阻，相互擦击，阻塞气道，导致形成哮喘。小儿支气管哮喘患者，多数咳白色泡痰，在中医辨证中，属于寒痰的范畴。从舌象分析来看，舌质淡、舌苔白(薄白、白腻或白滑)，属于寒证或／和痰证的舌象。中医对喘证的分型有很多种，但总的归纳为实喘和虚喘，实喘又包括寒喘、热喘和痰喘。
临床上，支气管哮喘一般分为发作期（病变在肺，症分寒、热）和迁延期（累及脾肾，三脏皆虚）两类。根据个体与证型的差异，中医对支气管哮喘进行治疗，同时因时、因地、因人进行辨证施治，对症性强，副反应小，在支气管哮喘的治疗中，发挥不可替代的临床作用。本研究中，对于痰热壅肺证的治疗，给予清气化痰丸加减，起到镇咳、祛痰、平喘的功效；风寒犯肺证的治疗，给予三拗汤加减，起到祛风、宣肺、止咳的功效；肺脾气虚证的治疗，给予人参五味子汤加减，发挥生津润燥的功效。经过中医辨证治疗后，有24例显效（40.0%），33例有效（55.0%），3例无效（5.0%），总有效率为95.0%。总而言之，中医治疗小儿支气管哮喘，明显提高临床疗效，并发症少，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 洪华金，刘德频.补肾平喘化痰方治疗儿童支气管哮喘29例[J].新中医，2009，6(1)：12-13.
[2] 刘侠，刘双英.健脾补肺活血汤治疗小儿支气管哮喘缓解期4O例[J].陕西中医，2009，30(7)：805-806.
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