老年患者压疮的预防及护理体会
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【摘要】 目的 探讨老年患者压疮的预防及护理。方法 本文回顾性分析我院从2011年1月至2011年8月期间收治的28例老年压疮患者，探讨相关的预防及护理。结果 本组病例经治疗护理后全部治愈。结论 良好的预防以及护理是减少压疮发生率以及愈合压疮损伤的重要措施，针对老年患者的特点，应采取积极的预防和护理措施，为患者减轻痛苦。
【关键词】 压疮；老年患者；预防；护理体会 长期卧床患者的主要并发症之一就是压疮，属于护理环节中的一个难题。压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，而且也会增加治疗费用，严重的甚至会危及到患者的生命。可见，压疮的预防及护理应该得到医患们的共同重视。本文回顾性分析我院从2011年1月至2011年8月期间收治的28例老年压疮患者，探讨相关的预防及护理，现报道如下。
1 临床资料
本文收集并选择我院从2011年1月至2011年8月期间收治的28例老年压疮患者作为研究对象，男性患者16例，女性患者12跌例，年龄在64岁至78岁之间。诱发压疮的具体病因有：车祸伤患者10例、跌伤患者7例、脑血管意外患者6例、慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者5例。
2 结果
本组病例经治疗护理后全部治愈。25例患者经过2至4天的护理治疗后，褥疮表面红肿消退，渗液减少，创面缩小，5至8天换药后疮面逐渐愈合，最重3例患者也经过2周护理治疗后明显好转。
3 讨论
3.1 老年患者诱发压疮的因素
首先，老年患者的表皮层弹性纤维合成减少，皮下脂肪减少，导致老年患者的皮肤干燥、皱褶多。且一旦老年患者的皮肤由于长期卧床造成受损后，难以自行修复。且随着患者年龄的增大，身体机能减退，肌肉纤维萎缩、肌腱反射减慢，关节活动不灵便，导致老年患者不能自主地变换卧位。
其次，老年患者常伴有心血管方面的疾病，末梢循环功能退化，长期卧床受压后极易导致皮下组织缺血以及缺氧，继而引发溃疡的形成。另由于老年患者中枢神经系统功能减退，对外界的反应迟钝，再加上自我保护能力不强，更进一步加大了发生压疮的可能性。
此外，相当一部分老年患者营养摄入不足，皮下脂肪少，对外界刺激的耐受性差，这些因素直接导致了患者伤口愈合不佳。同时，治疗期间由于大量输液造成老年患者体温下降，也会增加受压部位压疮的形成机率。
3.2 压疮的预防 为了有效预防老年患者的压疮，医护人员必须进行严密的观察，并实施有效的护理对策。从本质上而言，形成压疮的主要因素在于：压力、剪切力、摩擦力以及潮湿。对预防老年患者产生压疮要采用积极评估的方法，对压疮发生的因素作相应的定性、定量的分析，针对病情相对严重的病人要实行重复预防。老年患者压疮的预防主要在于加强患者支持的疗法和健康教育，以及消除容易发生压疮的危险因素，预防的同时一定要注意局部护理和病人全身情况相结合。
首先，长期卧床的老年患者应该在家属或者医护人员的帮助下做到每1至2个小时更换一次体位。尤其需要注意的是，应在患者骨突部位垫上一些柔软物，甚至可以借助于气垫床达到身体各部位受力均匀的状态。其次，要确保老年患者的床单以及其他衣物的整洁，贴身衣物以及床单应该选择全棉材质，不让老年患者的皮肤长时间接触尼龙或者塑料等制品，同时注意温度调节，避免因为过热致出汗造成潮湿。针对一些大小便失禁的老年患者，必须为他们做到勤换床单以及选择一些吸水性强的衬托。此外，如果需要对老年患者进行搬运时，应尽可以避免生硬地拖拉患者，可以将患者抬起到慢慢搬运。而且压疮老年患者必须保证每日足够的营养支持，这样才能增强抵抗力以及皮肤修复能力。
3.3 压疮的护理
首先，心理及饮食方面的护理。许多老年患者会因为压疮而出现焦虑以及忧愁等情绪，医护人员应该安慰患者，可以通过治愈实例帮助其树立对原发病以及继发压疮治疗的信心。同时，老年患者由于机体的损伤会出现内分泌以及代谢方面的障碍，导致机体内物质的消耗，医护人员应该针对每位老年患者的具体情况，制定合理的膳食表，适量增加蛋白质以及维生素等的摄入量，从而增强老年患者免疫力以及肌张力。
其次,当老年患者压疮处于淤血红润期时，我们应协助患者定时翻身,避免局部皮肤继续受压,可以选用减压垫,创面用康惠尔泡沫敷料或者多爱肤标准敷料覆盖; 压疮处于炎性浸润期时,表皮可出现水泡以及破损,此期应保护皮肤避免感染,水泡可用无菌注射器抽吸,破损的创面及其周围皮肤进行消毒清洁处理后,创面用水凝胶伤口敷料覆盖,根据伤口情况选用多爱肤标准敷料或超薄敷料外贴;当压疮处于溃疡期时,皮肤会出现溃疡以及组织坏死,此时应及时将坏死组织清除干净,并控制感染;创面有痂的伤口,可先进行清创处理,去除痂皮和腐肉后,再评估伤口,根据伤口性质选用合适的湿性敷料进行治疗。
总之，长期卧床的老年患者患压疮的机率比较高，且老年危重患者由于其原发病的危险性一旦发生压疮就很难痊愈。因此，老年患者的压疮预防和护理一直是一项难题。医护人员应该及时采用针对性的治疗和护理措施，及早预防压疮的发生，提高老年患者的生活质量。
参考文献
[1]张萍, 蒋雪妹. 压疮预防护理方法的探讨[J].解放军护理杂志, 2010, 21(8):16-17.
[2]谢小燕, 刘雪琴, 徐世元. 外科术后患者发生压疮的危险因素分析[J].解放军护理杂志, 2009,23(5):4-6.
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