穴位按摩+中频治疗仪治疗紧张性头痛32例临床报告

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　　 【摘要】 紧张性头痛为中青年常见疾病，我院康复科护理组运用穴位按摩和中频治疗仪对32例紧张性头痛患者进行治疗和护理后，取得较满意疗效。患者疼痛症状消失，或明显减轻，有效率为87.5%。
　　 【关键词】 穴位按摩；中频治疗；紧张性头痛
　　 紧张性头痛多见于中青年，男、女无差别。临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，有紧束及压迫感，伴有头晕，失眠、多梦、健忘。常因焦虑、紧张、激动、疲劳等诱发。我院康复科护理组运用穴位按摩和中频治疗仪对32例紧张性头痛患者进行治疗和护理后，取得较满意疗效。现报告如下。
　　1 临床资料
　　 我院康复科自2010年3月-2011年8月收治32例紧张性头痛，主要表现为头部持续性胀痛，空痛、沉重感、失眠、多梦，查体包括神经系统检查均无阳性体征。其中男性20例，占62.5%，女性12例，占37.5%；年龄最小者19岁，最大者65岁；以30-45岁组最多，计23例，占本组的71.8%。病程1年以内的14例，占44%，1-2年的8例，占25%，2年以上10例占31%。
　　2 治疗方法
　　2.1 穴位按摩：百会、风池、鱼腰、太阳、四神聪、合谷等穴位【1】。
　　 1）推法：用拇指指腹贴于患者头和额部通过有节律的腕关节的活动和拇指关节的屈伸，使作用力于穴位上或患处。时间为1分钟以上。
　　 2）揉法：用手指按住局部，顺时针或逆时针方向揉动，时间一般为3分钟以上。
　　 3）捏法：用单手或双手拇、食、中、无名指张开成鸭嘴状，用力捏合局部，并沿上下方向移动，时间一般3分钟以内。
　　 4）按法：用大拇指指头按压穴位及痛点，注意指甲不要接触患者皮肤，时间一般2分钟。
　　 5）捶法：为按摩结束之前的手法。自然握拳，用拳捶击患处或头部（勿用力过猛），时间一般为2-3分钟。
　　 以上按摩手法可单方面点穴、揉穴等，也可点揉并用，捏分结合，不可拘泥不变。点合谷穴、鱼腰穴时，要用中等强度刺激，将手指稳压于穴位1分钟以上不动，使患者局部有酸、麻、胀、痛感为得气，持续时间以患者能忍受为宜。
　　2.2 中频治疗：患者取仰卧位，将我院研究的“青七活络酒”浸于中频治疗仪药垫片上，以不滴药水为宜，贴于患者颈部皮肤，选择合适的电流强度，治疗时间为30分钟，一日一次，7天为一疗程。
　　3 治疗结果
　　 痊愈12例，（头痛消失，随访半年以上无复发）占37.5%，显效14例（头痛明显减轻）占43.8%，好转2例占6%，无效4例占12.7%，总有效率为87.5%。
　　4 观察及护理
　　 1）评估病人临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度。
　　 2）做好心理护理，与患者沟通、解释操作目的，告知注意事项，已取得合作。
　　 3）治疗工程中应随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防意外。
　　 4）手法要熟练，轻重快慢适宜，用力均匀，禁用暴力，推拿时间一般为15-30分钟，推拿结束后让患者休息并给予热开水，7-10天为一疗程。
　　 5）使用中频治疗仪时询问患者温度、强度是否合适，避免烫伤局部皮肤，对严重心脏病、出血性疾病、皮肤感染者禁用。
　　 6）饮食调护：饮食宜清淡、易消化，禁肥甘厚味、辛辣之品及烟酒，脂肪、内脏易生热动风加重病情，应食清淡饮食如：新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等
　　 7）用药指导：指导患者遵医嘱服药，告知药物的作用，禁长期用止痛药避免成瘾性，指导患者用热敷或听轻音乐等方法减轻头痛。
　　5 讨论
　　 中医认为紧张性头痛多因情志、饮食、劳倦、房事、体虚等引起，导致肝阳偏亢，痰浊中阻，痰血阻窍，气血亏虚，肾精不足致头窍失养，或清窍被扰，而发头痛【2】。病程长，起病缓，有虚有实，虚实夹杂，运用手法时必须辨证论治。按摩则具有扶正祛邪，调理阴阳，疏通经络，通利关节，活血止痛等作用【3】。中频治疗仪具有消炎、止痛，改善血液循环。而“青七活络酒”方中当归、三七、青皮、延胡索、独活等有疏风散寒、活血通经、止痛作用【4】，因此对某些药物治疗效果不佳的病人运用这两种方法，能取得较好疗效，是一种安全，简单易行的中医护理技术操作。
　　
　　
　　参考文献
　　［1］刘革新.中医护理学，人民卫生出版社，2006.7，159-165
　　［2］周仲英.中医内科学， 中国中医药出版社， 2007，2，288
　　［3］赵美燕.临床护理健康教育指导，科学出版社，2010，174
　　［4］李燕等.中华人民共和国药典，中国医药科技出版社，2010年版，一部，125，131，246

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