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浅议外周血管病变与其他糖尿病并发症的相关性

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  摘要:目的:探讨外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性。方法:对比糖尿病外周血管病变患者(A组)与未发生外周血管病变患者(B组)的各项临床指标,通过统计学方法处理,得出结果。结果:两组患者在年龄、肥胖程度上无明显差异无统计学意义,发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组,多有吸烟史、糖尿病家族史,血压较B组患者高,其他并发症包括冠心病、神经病变发生率较B组高,两组差异有统计学意义。结论:糖尿病外周血管病变与多种因素、多种慢性并发症均有一定的相关性,当糖尿病患者出现上述危险因素之一时,即应警惕发生外周血管病变的可能,监测相关指标,及早干预。
  关键词:糖尿病;外周血管病变;并发症
  
  糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,其发病率逐年升高。具有多种并发症,包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等,其中糖尿病外周血管病变是糖尿病的主要慢性并发症,是糖尿病患者致伤致残的主要原因之一。本研究拟通过糖尿病外周血管病变患者各项临床指标的对比,探讨外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性。
  1临床资料
  (1)对象:我科2007年12月~2010年1月住院糖尿病患者52例,诊断外周血管病变者12例,不伴外周血管病变者40例。糖尿病外周血管病变的判定:踝肱指数<0.9提示存在下肢动脉供血不足。将伴有外周血管病变者设为A组,不伴外周血管病变的糖尿病患者设为B组。
  (2)方法:对A、B两组每个糖尿病患者测量/记录年龄、身高、体重、血压、病程、吸烟史、糖尿病家族史、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等临床情况。
  (3)统计学处理:应用SPSS14.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,如符合正态分布或经过对数转换后符合正态分布,则使用样本独立t检验或者方差分析;否则采用非参数秩和检验。计数资料用率表示,率的比较用χ2检验。
  (4)结果:两组患者在年龄、肥胖积度上差异无统计学意义(P>0.05),发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组吸烟史、糖尿病家族史,血压较B组患者,其他并发症包括冠心病、神经病变也较B组增高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的、常见的慢性代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病慢性并发症是患者致残、致死的主要原因。外周血管病变是糖尿病的一个常见慢性并发症,目前认为该病是血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激、基因变异等因素共同作用的结果。通常先引起患者感觉异常(感觉减退、缺失),继而导致足部溃疡、坏疽,以至截肢。因此,早期发现外周血管病变,给予适当的干预治疗,对糖尿病患者来说意义重大。
  本研究结果发现,两组患者在年龄、肥胖程度上无明显差异,发生糖尿病眼病、糖尿病肾病及脑卒中的概率也相似。A组患者病程明显长于B组,多有吸烟史、糖尿病家族史,血压较B组患者高,其他并发症包括冠心病、神经病变发生率较B组高。对于预防糖尿病外周血管病变的发生,这项研究给了我们很大的提示:①既往有吸烟史的糖尿病患者,应及早戒烟;②病史超过15年、有糖尿病家族史、有高血压病史的患者应高度注意发生外周血管病变的可能,及早给予预防性干预措施;③已经发生冠心病、神经病变的糖尿病患者,应监测踝肱指数,尽早发现外周血管病变。
  总之,糖尿病外周血管病变与多种因素、糖尿病多种慢性并发症均有一定的相关性,当糖尿病患者出现上述危险因素之一时,即应警惕发生外周血管病变的可能,监测相关指标,及早干预,尽量减轻外周血管病变带来的危害。
  
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