65岁以上城区老年人查体检验结果分析
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作者: 李增玲
【摘要】目的 通过对城区65岁以上老年人检验结果分析，探讨查体对保障老人身体健康的重要性。方法 对城区4648名老年人的生化10项查体资料进行统计分析。结果 各项指标异常率为：谷丙转氨酶（ALT）4.5%，谷草转氨酶（AST）2.8%，甘油三酯（TG）10.3%，胆固醇（CHO）18.8%，高密度脂蛋白（HDL-C）3.8%，低密度脂蛋白（LDL-C）26.4%，血糖（GLU）18.4%，尿素氮（BUN）28.5%，肌酐（Cr）12.1%，尿酸（UA）6.9%。结论 定期查体可以及早发现老年人体内异常指标，对于保障老年人的身体健康意义重大。
【关键词】老年人；查体；检验；结果分析
笔者所在医院地处我国东部沿海海岸，承担所辖区域80多万人口的医疗、预防和保健工作，为落实国家基本公共卫生服务规范，笔者在完成日常门诊、住院病人的检验项目的同时，自2010年5月～2010年8月对所辖城区选择4648位65岁以上老年人进行了全面健康体检，包括超声、心电图、透视、检验。本文选择生化检验项目进行统计分析，旨在查看近几年老年人各项检验指标的变化，分析沿海城区老年人日常生活中值得注意的问题，提高老年人的健康保健水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从笔者所在医院所管辖区内选择珠山、珠海街道办事处40个行政村65岁以上老年人作为查体对象，共计5000余人，实际查体人数4648人，其中男2292人，女2356人，年龄65～91岁，平均72.6岁，退休前职业为工人324人、农民4164人、干部38人、教师21人、其他101人。
1.2 标本采集 血生化标本采集空腹血5 ml左右，置于专用的生化管，静置后分离血清，分别按要求上机操作。
1.3 测定项目 血生化10项（包括ALT、AST、BUN、Cr、UA、TG、CHO、HDL-C、LDL-C和GLU）。
1.4 测定方法 血生化均采用AU 400全自动生化仪，测定试剂均为北京金豪有限公司生产，质控品采用朗道的水平Ⅱ和水平Ⅲ作为质控品，所有试验均按SOP文件上机操作。
1.5 统计学处理 所有数据均用SPSS 13.0软件进行统计。
2 结果
根据血生化试剂说明书判定结果：ALT>40 U/L,AST>30 U/L,BUN>7.1mmol/L,GLU>6.1 mmol/L,UA>421 umol/L,Cr>133 umol/L,TG>1.71 mmol/L,CHO>5.8 mmol/L,HdL-C<0.9 mmol/L,LDL-C>3.2 mmol/L为异常。
3 讨论
随着社会进步和人民生活水平的提高，居民的健康需求不断增长，医院的功能随之发生变化，健康查体也成为许多基层医院的日常工作之一。查体工作中的许多人体指标需要通过化验检查方能体现，做好对人体化验指标的分析显得尤其重要。本组通过对4648例65岁以上老年人查体检验结果分析，发现老年人的组织器官功能逐步减退，这为做好老年人的保健工作提供了客观的参考。
通过图表可以看出，在肝功能检查中，有很多酶可反映肝功能的损害程度，其中ALT和AST是最重要的。ALT在肝细胞中活性最高,是肝脏损伤的敏感指标［1］,一旦肝脏受炎症受损，虽然很多酶反应肝细胞的损害程度，但ALT可迅速升高，即使是1%肝细胞的损害，血中ALT浓度就可提高1倍。本组ALT异常率4.5%（209/4648）。AST在心肌细胞内含量较多，当心肌梗死时，血清中的AST活性增多，血清中的AST也来源于肝细胞，各种肝病可引起血清中AST的升高，中毒中毒性肝炎可更高。本组AST异常率2.9（130/4648），查体中ALT和AST二项的异常率较低，这可能与老年人的生活习惯比较平淡、社会活动减少、无工作压力等有关，但高于正常值1倍以上的老年人群应定期复查。
血脂四项检测分别为TG、CHO、HDL-C和LDL-C，血脂异常率分别为TG 10.3%（479/4648）、CHO 18.8%（874/4648）、HDL-C 3.8%（177/4648）、LDL-C 26.4%（1227/4648），通过分析可以看出，本组血脂异常率较高，其中CHO,LDL-C尤为明显。正常血液中的脂类主要包括TG、磷脂、胆固醇、游离脂肪酸等。虽然TG和CHO是人体必不可少的营养物质，但也不能过量摄入，因为，随着年龄的不断增长，老年人体内代谢水平不断降低，若过多食用，超过人体所需水平容易形成高血脂症，有报道脂类代谢紊乱影响糖的代谢，是二型糖尿病发生的危险因素［2］；对甲状腺的功能影响也较大，特别在老年或女性中［3］，对高血脂症的老人应定期对其血糖和甲状腺功能进行检查。高血脂症包括高甘油三酯血症（血清TG>1.71 mmol/L）和高胆固醇血症（血清CHO>5.88 mmol/L）,若两者同时增高则为混合型高血脂症。虽然影响脂类增高的因素很多，如家族遗传、饮食习惯、饮酒、吸烟等，但随着年龄增加，自身代谢水平降低、妇女绝经等因素应引起重视。本组血脂检测LDL-C异常率较高，达到26.4%，应该引起的重视，因为LDL-C与胆固醇呈正相关，是冠心病发生的重要危险信号。
随着人们生活水平的不断提高，人们的体力劳动力度降低，人体摄入过多脂肪不能代谢，导致肥胖人群增长，糖尿病患者也日趋增多，本组血糖异常者占查体总数的18.4%，也说明老年人群也是糖尿病的高发人群。高血糖患者易引发多种并发症，临床实验表明，血糖与冠心病的发生也密切相关［4］。
本组血生化中BUN异常率达到28.5%（1325/4648），CR异常率达到12.1%（562/4648），说明老年人肾脏排泄功能减退和肾小管重吸收功能减退。血液中尿酸浓度增高称高尿酸血症，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤代谢异常表现为尿酸生成过多或排泄减少。尿酸来源分为内源性和外源性两类，沿海地区的人们习惯食用富含嘌呤的食物，如贝壳类、虾、鱼、蟹等海产品，这是外源性尿酸增加的潜在因素，若体内代谢功能减退，特别是肾脏排泄功能减退，极易造成高尿酸症，通过本组的生化检查，65岁以上老年人肾脏排泄功能和肾小管重吸收功能均减退，因此，沿海地区的老年人应该注意饮食习惯，不宜过多食用富含嘌呤的海产品，否则容易造成高尿酸血症并导致痛风。有报道高尿酸血症与原发性高血压疾病在流行病学和发病机制上密切相关［5］，也有报道称尿酸的代谢异常与脂类的代谢紊乱有密切关系，可参与高血压，冠心病，糖尿病等疾病的发生，发展和转归［6］，同时与脑梗死存在着正相关，是急性脑梗死的独立危险因素之一［7,8］。本次查体中UA异常率达6.9%（321/4648），高度提示，沿海老年人应注意饮食习惯，加强身体锻炼，促进肾脏排泄功能，健康查体中注意尿酸指标的变化。
本次查体对象来源虽然有一定局限性，但通过这次检查和分析，反映出65岁以上的老年人的肝肾功能减退，脂类代谢异常增多，糖尿病和心血管疾病发生的危险增加，特别是沿海地区的老年人除注意上述疾病之外，还应该注意高尿酸症及其产生的后果。因此，在我国老龄化社会进程加速、沿海地区加速发展和城区人口密度不断增加的形势下，定期进行健康查体显得非常重要，通过检查可以及时了解身体的各项指标和脏器功能，对于指导饮食、锻炼身体、减少或延缓疾病发生、提高人们的健康水平具有重要意义。
参 考 文 献
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