浅谈肠梗阻患者护理体会

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　　【中图分类号】R459.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0089－01
　　【摘要】目的：探讨肠梗阻患者的有效护理方法，提高肠梗阻患者的护理水平。方法：回顾性分析探讨2009年10月至2011年8月128例肠梗阻患者的护理。梗阻患者的护理，包括严密观察病情变化、胃肠减压、防止感染、营养支持等护理措施。结果：128例患者非手术治疗82例，手术治疗46例均治愈出院。结论：严密观察病情变化，采取积极适当的护理措施是有效治疗肠梗阻及提高护理水平的重点。
　　【关键词】肠梗阻 护理 讨论
　　 肠内容物因某种原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化，称为肠梗阻，是外科常见急腹症、多发病之一，肠梗阻的症状是腹痛、呕吐、停止排气排便，引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻,积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料:我科自2009年10月至2011年8月共收治肠梗阻患者128例，其中收治的粘连性肠梗阻患者105例，肠套叠2例，嵌顿疝10例，肠扭转6例，其他5例，年龄1～84岁，平均年龄42.5岁，其中非手术治疗82例，手术治疗46?例，?所有患者均有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便四大症状,有的可见肠型、闻及肠鸣音亢进,腹部膨隆,叩鼓音。X线腹部检查可见肠腔扩大及气液平面。
　　2 护理
　　 2.1 非手术治疗的护理
　　 2.1.1 卧床休息,在血压稳定的情况下,可采取半卧位,以减轻腹痛、腹胀,并有利于呼吸。密切观察病情变化,应注意患者的全身情况4包括精神、意识变化、体温、脉搏、血压等,定时测量血压、脉搏、呼吸、体温,记录尿量,观察腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便情况。保守治疗主要是胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染及对症处理等。
　　 2.1.2 胃肠减压在给患者进行胃肠减压操作时护士要耐心做好解释指导工作,使患者心理接受,置好胃管后,在胃管末端接一次性负压吸引器,并妥善固定,打开开关时要缓慢,以免负压突然增大吸住胃黏膜而导致胃黏膜损伤;严密观察引流物的性质和量并记录,一开始胃肠减压引流物一般是摄入的食物,以后逐渐变为墨绿色的胃肠液。胃肠减压期间每天用生理盐水冲洗2次,保持胃管通畅,并做好口腔护理。
　　
　　 2.1.3 腹痛的治疗根据腹痛的性质可酌情使用解痉类药物,禁止使用吗啡类药物以免其掩盖病情而延误治疗,麻痹性肠梗阻不宜用阿托品;若症状、体征不见好转或反有加重,或单纯性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻者必须立即报告医师,并做好手术前的准备。
　　 2.2 手术治疗的护理
　　2.2.1 观察病情变化观察生命体征变化。观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。如有腹腔引流时，应观察纪录引流液颜色、性质及量。
　　 2.2.2 体位血压平稳后给予半卧位。
　　 2.2.3 饮食术后禁食，禁食期间应给予补液。肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。
　　 2.2.4 术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后，医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。
　　3 讨论
　　术前术后精心的护理 ,严密观察病情变化 ,有效的胃肠减压 ,维持水、 电解质平衡 ,防止肠梗阻复发 ,可减少粘连性肠梗阻并发症的发生，而胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的必备条件。
　　参 考 文 献
　　［1］ 外科诊疗常规.上海：上海科技出版社,1999
　　［2］ 汪建平。大肠癌并发急性肠梗阻的处理［J］。中国实用外科杂志，2000，20（8）：459.
　　［3］ 张延岭。肠梗阻时肠缺血的早期发现［J］。中国实用外科杂志，2000，20（8）：453.
　　［4］ 王元和，阮灿平。肠硬阻手术时机的选择［J］。中国实用外科杂志，2000，20（8）：458.
　　
　　作者单位：238000 巢湖市第二人民医院普外一科
　　

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