护理干预对甲状腺功能亢进患者的影响
来源:用户上传
作者:
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0218－01
【摘要】目的：探讨护理干预对甲状腺功能亢进（甲亢）患者的影响。方法：选取我院2009年4月~2011年7月收治的70例甲状腺功能亢进患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，各35例，对照组患者采用常规护理，治疗组患者进行系统性护理，包括心理护理、用药护理、饮食护理、并发症护理等，比较两组患者精神状态及甲状腺危险发生率。结果：治疗组患者强迫、焦虑评分低，甲状腺危象发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对甲亢患者患者进行系统性护理干预，能改善患者精神状态，降低甲状腺危象发生率，效果好。
【关键词】甲状腺功能亢进；护理干预；甲状腺危象
甲状腺功能亢进简称甲亢，能导致循环系统、神经系统、消化系统、心血管系统等多系统的高代谢综合征［1］，是一种常见的内分泌疾病，患者表现为食欲亢进、心慌、多汗、消瘦、眼球突出等，严重影响患者的日常生活，同时给患者造成巨大的心理负担，本文介绍我院对甲亢患者进行系统性护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年4月~2011年7月收治的70例甲状腺功能亢进患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组，各35例，治疗组男性21例，女性14例，年龄在19~67岁之间，平均45.4±5.6岁；对照组男性24例，女性11例，年龄在21~71岁之间，平均51.3±5.7岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 根据患者文化背景、性格特征、生活经历、健康状况、临床表现、诊断结果对患者进行全身评估，确定患者的用药方案，并在治疗过程中酌情调整护理方案，对照组患者采用常规护理，治疗组患者进行心理护理、用药护理、饮食护理、并发症护理系统性护理，阶段治疗后应用症状自评量表（SCL-90）对患者进行焦虑、强迫评分，比较两组患者精神状态及甲状腺危险发生率。具体护理措施如下：
1.2.1 心理护理 甲亢患者交感神经兴奋性增高，自主神经功能失常，同时影响正常的生活，患者容易出现焦躁、易怒、神经过敏、紧张不安、多言好动等症状，特别是女性患者，在受到极大的压力时，容易出现免疫调节异常，应指导患者进行适当运动，养成良好的生活习惯，掌握简单的深呼吸方式，缓解焦虑，护士应主动与患者进行交流［2］，减少不良刺激，对家属做好解释工作，对于长期压抑的患者可以指导患者在适当的场合及时间进行宣泄，同时加强药物治疗。
1.2.2 饮食护理 甲状腺患者发病与饮食有密切关系，指导患者多饮水，每日饮水量在2000~3000之间，以补偿腹泻、呼吸加快、大量出汗引起的水分丢失，禁食含碘食物，给予高碳水化合物、高维生素、高蛋白饮食，以提供足够的热量及营养补充糖代谢，增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白的摄入，有合并高血糖患者应注意少食多餐，避免饮酒、吸烟，减少食物的不良刺激。
1.2.3 用药护理 患者在治疗期间需要服用抗甲状腺药物，这些药物大多存在药物不良反应，在护理工作中注意药物不良反应的护理，硫脲类药物主要副作用是1~2个月内出现白细胞减少及药疹，严重者可引起粒细胞缺乏及剥脱性皮炎，应每周检测白细胞计数［3］；普萘洛尔可以引起患者出现心率、脉率变化，一旦出现心率紊乱及过度减慢，要及时报告医生，哮喘患者禁用此类药物；131I进入组织后发挥其放射作用，患者应避免用手压迫甲状腺，避免患者精神刺激及预防感染，避免造成甲状腺危象，服药后2h不吃固体食物，避免呕吐引起131I丢失，服药后2~3d饮水量应达到2000~3000ml，以增加排尿。1.2.4并发症护理 患者因高度突眼，角膜、球网膜暴露，易受到外界刺激引起充血、水肿、继发感染，必须加以保护，嘱患者外出要佩戴茶色眼镜，避免强光刺激，睡眠时抬高头部，限制水钠摄入，减轻眼球后软组织水肿，眼睛不能闭合者涂抗生素软膏；甲亢症状严重或未控制时应防止严重精神刺激、手术，避免引起甲状腺危象，观察病情发现甲状腺危象早期表现时及时进行处理，患者卧床休息，避免不良刺激，使用镇静剂，持续吸氧，有严重呕吐、腹泻、大量出汗者记录出入量，高热者给予物理降温，必要时人工冬眠。
1.3 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者甲状腺危象及SCL-90评分见表1
表1 两组患者甲状腺危象及SCL-90评分
3 讨论
甲亢的发病机制尚未完全阐明，属于自身免疫性疾病，与自身免疫、遗传、环境因素密切相关，患者血清中存在具有与甲状腺组织其反应或刺激作用的甲状腺刺激抗体，导致患者耗氧增加，食欲旺盛但是身体消瘦。护士除了要做好院内护理工作，还要给患者做好出院指导，给患者讲解甲亢的基本知识及防治要点，合理安排工作休息、加强营养，鼓励家属与患者建立良好的家庭关系［4］，讲解药物的服用方法、副作用，坚持服药的重要性，定期复查，出现高热、恶心、呕吐、突眼加重等症状时及时复诊。
参考文献
［1］ 陆再英，钟南山．内科学［M］，第七版．北京：人民卫生出版社，20O8．
［2］ 马战凯，李新庄，康红梅，等． I剂治疗儿童及青少年甲亢62例疗效观察［J］．中国现代医生，2009，47(30)：159―160．
［3］ 赵林双．甲状腺功能亢进患者心理状态调查分析［J］．中国临床康复，2008，13(4)：208．
［4］ 郝元涛，方积乾．世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明［J］．现代康复，2007，4(8)：1127―1145．
作者单位：618000 四川省德阳市第二人民医院
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-34470.htm
