超声检查在肠梗阻诊断中的价值

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　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0301－01
　　【摘要】目的:探讨超声检查在肠梗阻中的诊断价值。方法：选取我院2008年9月~2011年5月收治的60例肠梗阻患者的临床资料，患者均经手术确诊，回顾性分析患者术前X线及B超检查结果，比较两种诊断方法对肠梗阻的诊断价值。结果：X线对梗阻部位、梗阻符合的正确率较高，B超对梗阻原因、是否发生绞窄的正确率较高。结论：临床诊断肠梗阻患者应常规进行腹部X线联合超声检查，超声对于肠梗阻的原因及是否发生绞窄有较高的诊断价值。
　　【关键词】超声、X线；肠梗阻；诊断价值
　　 肠梗阻是临床常见严重的的外科急腹症之一，具有病因多样、病情发展快、对机体生理影响大、诊断复杂、死亡率高等特点，因此早期定位诊断非常重要［1］，以往超声对空腔脏器的诊断，特别是肠道疾病的诊断比较困难，多采用X线诊断，腹部X线检查曾被认为是诊断肠梗阻的首选方法，但是有些平片不能确诊，不能明确肠梗阻的病因，近年来随着腹部B超的发展，逐渐应用于肠梗阻的诊断，本文介绍应用B超诊断肠梗阻的临床价值，现报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选取我院2008年9月~2011年5月收治的60例肠梗阻患者的临床资料，患者均经手术确诊，男性34例，女性26例，年龄在12~67岁之间，平均43.3±4.4岁，患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气及排便等，部分患者可触及包块。
　　1.2 方法 患者入院后常规处理，腹部X线检查常规立、卧位摄片。后行超声检查，使用ALOK3500与海鹰2000等超声诊断仪，探头频率为3.5~7.5MHz，观察指标，肠管形状，肠壁厚度、层次、肠蠕动快慢、肠壁肿块等，肠腔内积液滚动状态机有无淋巴结肿大及腹水［2］，自右上腹部按顺时针方向连续不断的扫查全腹，后沿扩张肠管追踪，寻找梗阻部位，分析其影像学表现。比较两种诊断方法对肠梗阻的诊断价值。
　　1.3 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P<0．05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两种诊断方法诊断结果比较见表1
　　表1 两种诊断方法诊断结果比较
　　3 讨论
　　长期以来腹部X线平片因为费用低廉，被认为是肠梗阻首选，是最基本的检查方法，但是因为腹部组织结构影响相互重叠，分辨率较低，征象难以显示清楚，腹部平片显示的信息非常有限，对于梗阻部位、梗阻原因、肠管血运的诊断比较困难。超声对梗阻原因及是否发生绞窄的正确率较高，对积液型肠梗阻的诊断效果好，对积气型肠梗阻的诊断比较困难，肠腔内积液多时，超声诊断肠梗阻是可行的，此时无回声的肠腔积液的良好透声窗下［3］，肠壁结构、粘膜、回盲瓣及空肠可清晰显示，在一些病例中可以看到梗阻病灶、粪石、肿瘤、结石等，梗阻早期，肠腔内无明显气体，超声不难发现肠腔积液和肠蠕动改变能明确提示肠梗阻，超声还可以动态观察小肠扩张程度、气液平地存在，肠蠕动的情况［4］，肠腔外液体的回声等指标判断是否发生肠梗阻，并区分功能性肠梗阻和机械性肠梗阻，评估有无绞窄，根据此来判断是否需要手术治疗，在本组资料中B超对绞窄性肠梗阻的诊断正确率为61.7%，有较高的诊断价值。B超还具有X线无法比拟的优势，能清除显示肿瘤的形态、大小、血流供应，与周围的毗邻关系，有无压迫及侵犯、周围淋巴结肿大，与腹腔关系如何、是否发生粘连等。超声还可以直接观察疗效，对保守性治疗的麻痹性肠梗阻及不完全性肠梗阻，能发现肠管由动态变为静态，肠间隙有不规则液性安全，多表示病情恶化，反之则提示功能恢复，这也体现其他检查方法无法比拟的优势。
　　参考文献
　　［1］ 李冲云，蔡勇，刘志，等．比较多层螺旋CT、B超、腹部x线平片诊断肠梗阻的临床价值［J］．实用临床医药杂志，2008，12(2)：100―101．
　　［2］ 王炽秋，程胜平．肠梗阻的超声与x线诊断比较［J］．浙江中西医结合杂志，2009，16(11)：694―695．
　　［3］ 王秀艳，游晓功，施宝民，等．绞窄性小肠梗阻的超声诊断价值［J］．中华超声影像学杂志，2008，9(2)：98―100．
　　［4］ 纪振梅．肠梗阻及病因的超声诊断价值［J］．现代诊断与治疗，2009，15(6)：334―335．
　　
　　作者单位：122000 辽宁省朝阳县人民医院超声科

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