湿润烧伤膏在呼吸科压疮患者中的临床干预及护理

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　　【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0351－01
　　【摘要】压疮是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死形成的软组织溃疡。年龄偏大、营养状况差、长期卧床、不能翻身的患者容易引起压疮。当各种各样的因素等导致压疮产生后，如果不及时采取措施，将会加重压疮。 为了减轻患者痛苦，减少压疮，在压疮上涂抹湿润烧伤膏，促进创面愈合。
　　方法
　　选取2011年1月-12月呼吸科住院患者中有压疮发生者20例。其中男12例，女8例，年龄在36-75岁之间。压疮均在外发生，带入院内。发生部位包括骶尾部，脚踝部，足跟部等骨突位。压疮面积一般在15cm*20cm左右，压疮有黑色结痂，75%黄色腐肉，25%红肿，大部分压疮有血脓性渗出。具体做法：先用无菌手术刀切除黄色腐肉，暴露出正常 组织，然后用0.9%生理盐水浸湿棉球擦洗创面，将创面晾干后涂抹湿润烧伤膏，最后覆盖无菌纱布。每天按此方法换药4-6次，2-4天后黑色结痂软化，用无菌手术刀将其切除，继续用上述方法护理压疮。4-6周压疮愈合。
　　讨论
　　1 用此方法清创后患者的压疮好转时间比不用时间明显缩短。
　　湿润烧伤膏具有收敛，抗感染、止痛、去腐生肌等作用。它能持久保持创面湿润，使坏死组织液化，改善血液循环，促进皮肤生长。用此方法护理完后一定将压疮部位抬高或避免压迫，加速压疮的愈合。
　　 2 除了以上，还要积极治疗呼吸科患者的原发病，控制感染，鼓励患者咳痰，协助家属拍背，促进痰液排出。加强营养，瞩患者多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果、肉蛋、牛奶等，强营养，保持大便通畅，改善患者自身营养状况。对于长期卧床的患者应加强翻身，建立翻身登记本，至少保证每2小时翻身一次，避免向有压疮部位方向翻身。每天按摩骨突部位，最大限度活动，促进血液循环。保持床单位清洁干燥，勤更换衣裤，注意个人卫生，避免加重压疮。使用糜子垫、气垫床等减轻压力。做好疾病的相关护理知识及健康教育，使其能正确认识压疮发生的原因，积极配合治疗及护理。另外，应根据患者的具体情况，做好压疮评估表，并做好压疮护理记录。每周进行一次，病情变化时随时评估。当压疮严重时应上报护理部。
　　 3 由于患者疼痛，担心疾病的愈合，不愿配合治疗及护理。除了做好以上的护理，还应加强心理护理，多于患者及家属沟通，做好心理疏导，减轻焦虑。瞩患者睡前忌喝浓茶、咖啡等饮料，听音乐、看报纸等分散注意力减轻焦虑。另外，睡前嘱家属用温水给患者烫脚，放松心情，促进睡眠。
　　 压疮给患者带来痛苦和不便，应做好各项措施预防和减轻压疮，使患者的生活质量有所提高。
　　参 考 文 献
　　［1］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2002.7.
　　［2］ 李伟.压疮护理新进展［J］.护理进修杂志,2002,17(1):20.
　　［3］ 刘光维.压疮防治进展［J］.护理研究，2005，19（10B）：2082-2084
　　
　　作者单位：医科大学总医院心脑血管病医院呼吸内科

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