利多卡因用于人工流产术中的临床观察

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　　【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 23 - 02
　　【摘要】我院于2005年至2009年选择70例人流术者中进行术前宫腔内注射利多卡因后施行人流术,取得较满意的镇痛效果,并具有起效快,作用时间适应,无副作用等优点,值得推广。现将临床资料总结如下。
　　【关键词】无痛;利多卡因;人工流产
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 对象选择随机选择要求施行人工流产术,经过B超检查均为宫内妊娠,无心血管疾病、无严重的肝、肾功能不全及药物过敏史,6～10孕周的患者70例,其中初孕妇12例,经产妇58例,年龄在20～35岁的68例,19岁1人,48岁1例,妊娠天数在40～60天的62例,孕61～70天的8例。
　　1.2 用药方法和剂量术前给予一般处理,常规测体温、脉搏、血压,排空膀胱后,取膀胱截石位,常规检查后消毒外阴铺巾,用阴道窥器暴露宫颈,钳夹宫颈,常规消毒宫颈,用探针探宫腔深度,然后将无菌16号导尿管缓慢送入宫腔内,将备好的1%利多卡因溶液10ml缓慢注入宫腔后,取出导尿管,等待5分钟后可施行人流术。
　　2 结 果
　　2.1 疗效判断
　　2.1.1 显效宫颈口松弛,吸管头可顺利通过宫颈,患者吸宫安静,无疼痛感,无心慌心跳、面色苍白、脉搏细弱,出血量不增加。
　　2.1.2 有效宫颈口轻度松弛,小号扩宫棒可通过宫颈,术时感到轻微疼痛,无人流综合症发生,阴道流血量不增加。
　　2.1.3 无效宫颈口无松弛,术中有明显疼痛,出血量超过50ml或合并人流综合征。
　　2.2 用药结果本组70例,按上述疗效判断标准,其结果如下:显效59例占84.2%,有效9例占17.8%,无效2例占2.8%.但镇痛效果与某些因素有关,见表1。
　　
　　由表可见:经产妇显效率比初产妇显著,妊娠天数少的显效率为显著,并且与年龄有关。
　　3 讨 论
　　以往对妇产科小手术的麻醉并不很重视,早期人工流产在我国几乎都在无麻醉下进行,虽然小手术时间短,病人强忍一下也能够完成,但毕竟给病人带来痛苦和恐惧,以至发生人流综合症。近年来不少文献报道[1,2]无痛技术在妇产科的应用,但尚无定论,为了减少人流术中的疼痛和发生人流综合症。我们将利多卡因用于人流术前,利多卡因阻碍了神经冲动的传导,同时对宫颈肌纤维,有较强的松弛作用,不需扩张宫颈口,能够顺利进行手术,所以疼痛必然减轻,利多卡因可使血管平滑肌收缩,因此术中的出血量有所减少,对抗牵拉宫颈引起的迷走神经兴奋,从而消除了术者的紧张和恐惧感,使用利多卡因使手术在轻松的无痛中顺利进行,自然就减少了人流综合症的发生,无不良反应。利多卡因用于人流术前具有起效快,穿透性强,弥散性扩,对患者的脏器无损伤的特点,并此方法简单、安全、省时,经济、无需特别监护,手术门诊可随时实施,效果满意是一种比较理想的方法,尤其适合基层医疗单位的使用,值得推广,希望大家参考。
　　【参考文献】
　　[1] 刘小芬,赵施竹.手术患者焦虑评估及分析.中国现代医生,2007,45(8):80.
　　[2] 曾静影,谢淑霞.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察.实用妇产科杂志,1991,7(4):210-211.

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