推拿技术课程教学现状及对策
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摘 要：当前推拿技术课程，已逐渐在各医学院校开设，如何更好地进行该门课的理论与实训教学，成为一个疑难问题。该文将从该门课目前的教学现状出发，探讨出一些具体详实的教学策略。
关键词：推拿技术 教学现状 对策
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）05（c）-0161-02
推拿是中华民族五千文化留下来的一颗灿烂明珠。推拿手法技术是用手的各种动作技巧，作用于人体体表特定部位，达到养生保健、治疗疾病、解除痛苦和延年益寿目的的方法[1]。
当前推拿技术课程，已逐渐在各医学院校开设，例如笔者学校已在康复治疗技术、医学美容技术、老年保健及管理专业开展其课程的教学。
笔者通过一些调研，发现现阶段参与教学过程的主体双方分别存在不同的问题。
一些主讲教师普遍感觉在课堂理论教学环节中，难以将实际的肢体动作操作用很顺畅的语言展现出来。在部分章节，其推拿手法内容的可拓展性不是很强，教师也深感其知识的内涵性，想要深入挖掘将非常困难。
实际教学过程中，学生们普遍感觉理论内容学习枯燥，学习起来，十分缺乏兴趣。另在实训课上，学生又向教师反映已学手法在操作具体项目上，又不会很好地应用，甚至有些已经遗忘。
要想提高推拿教学质量和水平、提高临床疗效，不能急于求成，非勤学苦练不可。作为教师要尽到我们的责任，不能流于形式，需要多管齐下[2]。
对此，下面将从实际出发，对推拿技术此门课程进行一些授课方面的策略分析。
1 详细分解，步骤为先
例如教师在讲解拿法操作要领时，可以根据教材和经验，自行将其分解为4个关键步骤：（1）夹持捏住;（2）收紧上提;（3）放松捏揉;（4）循环操作。在讲解捏法操作时，则可按照上述思路，将其分解为4个关键步骤：（1）夹持;（2）对称性挤捏;（3）放松;（4）循环操作。
教师通过上述两种手法的动作要领归纳，一方面可让学生在进行推拿操作时，手法更加精准，另一方面可让学生清晰理解在推拿手法中，拿法与捏法的差异性——“捏而提起谓之拿”，拿法是在捏法的基础上形成的，其主要包含捏、提、揉3种动作成份，而捏法操作相对具有简易性。教师也可以在学生实操时，抽取一部分学生，让其边手法操作，边复述某操作步骤的动作要求，以验证学生是否真正地掌握该种手法的动作操作要领。
2 口诀提炼，形象记忆
针对学生普遍感觉难以学习的一指禅推法，教师应在深入理解教材的教材上，总结出关键口诀——“沉肩、悬腕、垂肘、指实掌虚、紧推慢移”。教师可针对口诀中的每项动作要领，一一做出细致的解释。这样学生便可以在实训操作时，将各步骤铭记在心，起到事半功倍的作用。当然教师应当提醒学生，传统一指禅与偏峰一指禅及屈指一指禅的更进一步区别。
类似地，教师在讲授其他手法时，可以将此口诀作一些延伸，例如在讲授时揉法时，要求学生做到“紧揉慢移”;在讲授?法时，也要教导学生做好“紧?慢移”。同时，教师在学生进行实训课操作时，要密切观察学生在具体手法进行的过程中，有没有很好地执行手法手形的变化速度要快，部分手法操作频率上一定要达到120次/min以上，而在人体操作部位上的移动速率一定要缓慢。
3 高效对比，特点凸显
学生因各类型手法接触过多，往往易产生或增加对不同类型的手法具体操作細节的迷惑感，对一些区别度甚微的手法更是如此。例如到学习该门课的中后期，部分学生随意地认为既然摩擦力作为一种自然物理现象，那么推拿技术中的推法与擦法也是一回事;也有部分学生因一些手法读音的相近，推断出摩法与抹法就毫无区别。
此时教师应从一些手法操作的细节，如可根据手法在操作局部的运动轨迹，从手法操作时用力的轻重、手法操作频率等情况，来加以判断和鉴别。下面将4种手法，做一些详细的对比。在运动轨迹方面，推法为直线运动，擦法为直线运动，摩法为环形运动，抹法为弧形运动;在手法的用力程度方面，推法用力较重，且须带动皮下组织运动，后面3种手法用力较轻，不带动皮下组织运动。
4 添加类型，多样选择
推拿技术课程教材因编写者推拿学派的不同、考虑学生实际的学习情况，在部分章节内容方面显得略为单薄。此种情况不仅不利于教师充分挖掘该门课深层次的内容，而且会导致学生在学习理论知识时态度轻浮，更会造成其在操作时眼高手低。教师应在课余抽出一定量的时间，对课本进行仔细研读，在保持课程基本进度的前提下，适当补充同一手法的多类型操作，这样才能更好地使学生学以致用，很好地升华教材内容，从而在一定程度上提升学生能力的作用。
如教材在论述推法中的拳推法时，仅简单解释其基本的操作过程，而没有讲清操作时具体的操作部位等其他详细情况。教师在讲授拳推法时，应根据相关资料及自身实践经验，为学生补充各种类型的拳推法及其相关操作。如教师应首先分解拳推法的类型，其根据操作时着力部位的不同，可相应地将手法分型为：拳面推法、拳背推法、拳心推法及拳眼推法，其后教师再一一详述每种拳推法的具体操作。
5 手法复合，不畏操作
在平日实训教学过程中笔者发现，部分同学因理论课学习时听课效率较差或自身粗心大意，造成其进行推拿操作时，使用手法过于单一。一方面，手法单调会造成其自感学习推拿技术课程乏味枯燥，从而难以坚持下去，例如有部分这样的学生，在其他学生认真操作时，他们却在心猿意马，消极怠工。另一方面，单一的手法一旦运用久了，还有着极大的可能性造成其自身损伤，例如某位学生每次均长时间地使用传统一指禅推法，之后就会造成其拇指指端腱鞘炎，加之其拇指指节过长，不久又造成其其拇指指节损伤。所以，教师是时候在推拿技术课程的实训课环节要做一些方法的改良了。
笔者每次在实训课的教学授课伊始，往往都是把该次实训的具体实训项目工整的写在黑板上，然后让学生在下面同步地将主要内容抄写在他们的实训报告上，此种方法可进一步提升他们的学习效率。在众多操作项目的内容选择上，教师应十分重视将几类手法集中在一些让学生进行复合性的手法操作。如带领学生学习完?法这一具体手法过后，教师可以将该次实训项目设计成4种方式的?法治疗肩关节周围性炎症，并配合肩关节的各项生理范围内的被动活动，如上抬、外展、内收、前屈、后伸、外旋、内旋等。
6 结语
总之，推拿技术课程的教学工作任务对主讲教师而言是具备一定挑战性的，其不仅要在课堂理论教学中将各类手法技术详实且表达准确地向学生输出，而且其还要兼顾学生实训操作中各种错误手法的及时纠正。谨希望此文对教师们略有一些启发。
参考文献
[1] 那继文.推拿手法[M].北京：人民卫生出版社，2014.?
[2] 王金淼，田文静.提高推拿教学质量的方法与思路[J].按摩与康复医学，2018，9（18）：79-81.
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