在ICU病房实施三级护理质量控制模式的应用研究
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摘 要
目的：分析三级护理质量控制模式在ICU病房实施的应用价值。方法：随机选择2018年1-6月该ICU病房112例患者为对照组，实施常规管理模式;2018年7-12月该ICU病房112例患者为实验组，实施三级护理质量控制管理模式。比较两组护理工作的合格率、患者的住院时间、并发症的发生情况、患者对护理工作的满意度。结果：实验组护理工作的合格率均高于对照组;实验组患者的住院时间要短于对照组;实验组发生并发症概率低于对照组;实验组对护理工作的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）。结论：在ICU病房实施三级护理质量控制模式能够有效提高ICU护理工作合格率、缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。
关键词
ICU;三级护理质量控制;应用效果
中图分类号： R472.3 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.086
0 前言
对患者的护理工作在医学诊疗过程中有着十分重要的作用，护理工作的质量是整个诊疗活动的重中之重。护理工作的质量受诸多因素的影响[1]。护理工作的质量控制是整个护理工作的核心内容，其优劣程度不仅决定了护理水平及护理能力的高低，甚至会影响患者对护理工作的满意程度[2]。
重病加强护理病房即ICU，是临床上治疗病情危重症患者的场所[3]。ICU病房的病人病情相对较重、复杂，病情瞬息万变。ICU病房的护理工作相对其他临床科室而言，工作任务繁重，因此其护理质量也更加难以保证。近年来，随着重症监护科学的快速发展，如何提高ICU病房的护理工作的质量也迫在眉睫。在此趨势下，滁州市某医院于2018年开始在ICU病房实施三级护理质量控制模式，并探讨其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该ICU病房共设置床位13张，护理人员共22人，均为女性，年龄在22-45岁。该病房护理人员的ICU工作年限为：8年以上7人;5-8年的11人;1-4年的2人。该病房护理人员的学历为：本科17人;大专5人。该病房护理工作人员的专业技术职称为：主管护师8人;护师9人;护士5人。
随机选择2018年1-6月该ICU病房112例患者为对照组，实施常规管理模式;2018年7-12月该ICU病房112例患者为实验组，实施三级护理质量控制管理模式。对照组中男性患者66例，女性患者46例，平均年龄为62.653.16岁;实验组中男性患者63例，女性患者49例，平均年龄为63.953.48岁。两组患者的一般资料在统计学上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采用常规护理管理模式。
实验组采用三级护理质量控制管理模式。根据ICU护理工作的需要制定三级护理质量控制管理模式。依据科室护理工作人员的年龄、在ICU的工作年限、职称、学历等情况，将ICU科室的护理工作人员分为三个等级即：主管护士、责任护士和临床护士。其中主管护士要求护理人员的职称为主管护师及以上，学历为本科及以上，在ICU工作年限为8年以上。主管护士是实施三级护理质量控制管理模式的核心。主管护士负责制定护理计划、监督计划的实施及落实情况，同时主管护士还负责指导、监督其他护理人员的护理工作。责任护士要求护理人员的职称为护师及以上，学历要求大专及以上，在ICU工作年限为5-8年及以上。责任护士是实施三级护理质量控制管理模式的骨干力量，负责实施重要岗位的护理工作，协助主管护士完成护理工作。临床护士要求护理人员的职称为护士及以上，学历要求为大专及以上，在ICU工作年限要求为在ICU工作满1年。临床护士在工作中需要观察患者的症状及生命体征变化情况，并能够对潜在的危险采取积极的预防措施。三级护理质量控制模式采用岗位责任制度，明确主管护士、责任护士、临床护士的岗位职责，同时科室定期召开护理质量控制会议，对护理工作进行经验总结，分析在工作存在的问题，找出不足的地方，通过群策群力及时解决工作中出现的问题。
1.3 观察指标
①护理工作的合格率：包括护理物品摆放规范程度、仪器操作合格率、护理文书书写合格率、基础护理合格率、专科护理合格率、特级护理合格率、急救药品合格率等方面。
②患者的住院时间：对实验组和对照组的住院时间进行比较分析。
③并发症：包括压疮、非计划性拔管、引流管口感染、尿路感染、呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎、谵妄等方面。
④护理满意度：患者对护理工作的满意度包括五个层级即非常不满意、不满意、基本满意、满意、非常满意。患者对护理工作的满意度=（非常满意的患者人数+满意的患者人数+基本满意的患者人数）/患者的总人数*100%。
1.4 统计分析
将所有数据录入EXCEL表格，然后用SPSS22.0进行统计分析。计数资料以率表示，组间比较用卡方检验;计量资料以（均数标准差）表示，组间比较用t检验。当P﹤0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组的护理工作合格率
实验组的护理工作合格率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.2 实验组和对照组的住院时间
实验组住院时间低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
2.3 实验组和对照组的并发症发生情况
实验组发生并发症概率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表3。
2.4 实验组和对照组对护理工作的满意度
实验组对护理工作的满意度要高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表4。
3 讨论
通过在ICU病房实施三级护理质量控制模式后，护理工作的质量较未开展之前有所提升，而护理工作的质量的提升取决于护理人员的护理水平的提升和管理技能的加强。通过在ICU病房实施三级护理质量控制模式，明确ICU科室三级护理人员的岗位职责，加强了监督职责，发挥了主管护士的核心管理能力，同时也增加了三级护理人员之间的学习交流机会，提升了ICU科室护理工作的质量[4]。
综上所述，在ICU病房实施三级护理质量控制模式能够有效提高ICU护理工作合格率、缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。
三级护理质量控制模式，是一种值得推广护理管理模式。
参考文献
[1]闵小彦，黄凡，蔡薇薇，郑晓倩.三级质控目标管理模式在ICU病房管理中的应用研究[J].医院管理论坛，2018，35（12）：46-48.
[2]吴金毅，龚海霞.三级护理质控目标管理模式在ICU护理中的应用价值评价[J].心理月刊，2018（03）：82-83.
[3]张帆，吴苗苗，虞晓珍.三级护理质控目标管理模式在ICU护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（09）：109-110.
[4]吴卉卉，郑婷婷.三级护理质控目标管理在ICU的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（13）：58-59.
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