重症监护病房护理管理中“五常法”的应用研究

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　　[摘要] 目的 分析重症监护病房护理管理中“五常法”的应用效果。方法 选择该院2017年12月—2018年12月接收治疗80例重症监护病房的患者作为该次研究的对象，分为两组，各组40例，甲组患者采取常规护理方式，乙组患者采取“五常法”护理管理，对比两组患者的护理质量。结果 乙组护理质量（无菌物品合格率、医护合作满意率、急救物品完好率、患者家属满意率、抢救仪器完好率、治疗环境满意率）优于甲组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对重症监护病房护理管理中采用“五常法”，不仅可以改善患者住院环境和医护人员工作环境，还能确保各类抢救药品、仪器的完好率，进一步提升抢救成功率及护理满意度。管理方法科学有效，且见效快，对于重症监护病房护理质量的提升有着重要的促进作用。
　　[关键词] 重症监护病房;护理管理;五常法
　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0042-03
　　Application of "Five Regular Methods" in Nursing Management of Intensive Care Unit
　　SUN Jie， HU Qi-yan， ZHAO Bai-hong
　　Medical Records Room of Jinan Infectious Diseases Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of the "five regular methods" in nursing management of intensive care unit. Methods From December 2017 to December 2018， 80 patients in the hospital who were treated in the intensive care unit were selected as the subjects of this study. They were divided into two groups， 40 in each group， and patients in group A were treated with conventional care. Patients in group B adopted the "five regular methods" of nursing management， and compared the quality of care between the two groups of patients. Results The quality of nursing care （qualified rate of sterile articles， satisfaction rate of medical care and nursing care， intact rate of first aid items， satisfaction rate of family members of patients， intact rate of rescue equipment， and satisfactory rate of treatment environment） in group B were better than that in group A. The comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting the "five regular methods" in nursing management of intensive care unit can not only improve the hospitalization environment of patients and the working environment of medical staff， but also ensure the intact rate of various rescue drugs and instruments， and further improve the success rate of rescue and nursing satisfaction. The management method is scientific and effective， and the effect is rapid. It plays an important role in improving the quality of nursing care in the intensive care unit. It is worth promoting and applying clinically.
　　[Key words] Intensive care unit; Nursing management; Five regular methods
　　 “五常法”源自日本，作為现代管理当中的一种新方法，包括自律、规范、清洁、组织及整顿5项内容，简称“5s”[1]，是当前较为有效的、科学的管理方式。现如今，“五常法”在很多国家和地区运用较为广泛，无论是改善工作环境，改善工作品质，或是规范工作流程，提高工作效率，提升企业形象方面都有着重要的意义。近些年来“五常法”在医学领域的运用也日渐广泛，重症监护病房管理中对于护理质量方面的要求比较高，临床研究显示，将五常法运用于重症监护病房护理管理中，不仅可以优化病区环境，规范各类药品、物品以及医用器材的管理和摆放，保证各类医用仪器的日常维护管理，使医院护理工作更规范、更省时、更省力，同时，使护理流程更加完善，促进重症病房整体护理管理质量的有效提升[2]。基于此，该次主要针对重症监护病房患者采取“五常法”护理管理效果进行分析，抽取2017年12月—2018年12月接收治疗的80例对象并实施详细分组研究，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 入选该次研究的80例对象全部来自该院收治的重症监护病房患者，将其分为两组，各组40例，甲组包括女性18例，男性22例;年龄处在51～74岁之间，年龄平均在（61.57±7.38）岁。乙组包括女性17例，男性23例;年龄处在52～75岁之间，年龄平均在（62.15±7.38）岁。护理人员20名，均为女性，均是通过各科室选拔出来的具备较高综合素质的护士。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 针对全体医护人员加强培养“五常法”管理理念，向医护人员大力宣传和普及“五常法”理论知识、管理目标及操作方法，让全科医护人员树立起“五常法”护理理念，让全体护理人员参与积极学习，切实将其用于日常管理工作过程中。各科室严格制定并落实“五常法”实施方案和计划，同时对相应的工作流程、制度以及检查标准等方面加以不断完善，对责任区进行严格的明确，并在护理人员中实行包干分配制度，为使每一位护理人员都能够对包干区各项管理要求加以明确，每个季度进行一次轮换。挺过示范、授课或讨论等多种形式让护理人员了解和掌握“五常法”相关知识，从整体上提高其管理意识及管理理念。
　　 具体实施方法如下：甲组患者采取常规护理方式。乙组患者采取“五常法”护理管理：①常整顿：就物品、药品的放置方面，除做好明确的标识外，本着节约时间，方面寻找的原则，对其进行分层放置。比如：贵重物品可以放置于第一层，常用物品放置于第二层，不常用到的物品则可以放置在高于肩部的位置。诸如心电图机、呼吸机、心电监护仪等抢救设备均需放置于床单元所在的同一个固定位置。治疗室中的消毒液和无菌物品可以按照失效日期以及使用频率从前往后依次摆放。针对抢救车及车内药品需进行定位、定点放置，并做好标识。针对有颜色的物品可以实施颜色管理法，用不同的色彩标签加以区分。②常自律：护士长需起到标杆及模范带头的作用，严以自律，对护理人员的质量管理及安全意识进行不断强化，要求所有护理人员上班前5 min检查好各自负责区域内的各类物品，并做好准备。在下班前的5 min，需对各类使用物品进行检查，并将其放回原位，每周由质控护士进行检查结果的反馈，由护士长对工作中各类问题进行总结，并讨论改进措施，制定下一步实施计划。③常组织：对该科室各类物品进行分类整理，清除用不到的物品，按照使用频次对物品实施分层管理，并进行目视化的合理放置。各类抢救器材必须有详细的维护制度及操作流程。在实施抢救的过程中，所使用的仪器和药品按照谁使用谁负责的原则，进行领取、清洁和补充等操作，用完之后需定点放置并做好登记。各类仪器由包干区负责人进行维护和管理。④常规范：实施透明管理和视觉管理，制定规范的操作流程及保养制度，各护理人员须对各类物品的摆放位置加以熟记，熟悉各类抢救仪器的使用方法，做好各类抢救仪器的使用、报修、运转以及补齐记录，当班护理人员须做好仪器的清洁消毒及维护，各区域实施包干制管理。⑤常清洁：对责任区进行清扫划分，每班下班之前需整理并清扫一次，每位护理人员需对自己所分管的床单元环境进行清洁整理，包括生活垃圾、医用垃圾以及仪器设备等方面的清洁和保养。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组患者护理效果：分别从无菌物品合格率、医护合作满意率、急救物品完好率、治疗环境满意率、患者家属满意率以及抢救仪器完好率等6个方面进行评估。
　　1.4  统计方法
　　 研究所获的所有数据均通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 乙组护理质量明显优于甲组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。实施五常法前后护理质量比較，实施后优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 该次研究结果显示：使用五常法的乙组护理质量明显优于使用常规护理模式的甲组（P<0.05）。从该次研究结果来看：首先，采用五常法之后，使护理工作效率及护理质量方面得到了进一步的提升，通过对物品的归类管理，采用标签方式进行放置，不仅一目了然，还便于随时取用和避免浪费[3]。依据五常法对日常工作加以规范管理，将日常工作从形式化转变为习惯化，能够促进护理质量的提升。进行分区管理，由督察组实施不定期或定期的质控，对护理工作实施监督管理，利于护理质量的提高。其次，使用五常法能够促进重症监护病房抢救成功率的提升[4]。通过对抢救仪器及药品的定点摆放、对各类仪器进行分类房放置，并进行明确的标识，做好仪器的清洁护理，每天上班、下班对各类仪器进行检查，做好备用工作，营造一个整洁、安全、高效及舒适的工作环境，节省查找仪器的时间，并减少工作过程中的失误率。对各类药品、仪器以及物资实施目视化、层次化以及归类管理，确保抢救时能够迅速找到所需物品，同时加强对护理人员的培训，让其能够熟练掌握各类仪器的使用方法，从多个方面加强规范管理，为重症病房抢救工作赢得更多时机，从而使医疗护理风险得以大幅降低[5]。第三，实施五常法管理，有利于提升重症病房护理人员的综合素质，在重症病房中，护理人员作为管理者，也是执行者，五常法改变了以往护士长兼管模式，由专人进行管理，人人参与其中，并树立五常意识，定期进行各类培训及模拟训练，加强团队合作精神及责任心，除增进医护人员之间的交流外，还促进了护理人员应急技能的提高，对于护理质量而言有着重要的促进意义[6]。第四，实施五常法利于改善工作环境，对各类物品进行规范有序的放置，为医护人员营造一个干净整洁、舒适的工作环境，不仅使护理人员专业素质得以提升，还可以激发其在工作上的积极主动性和自律性，进一步促进了管理效率的提升[7]。
　　 综上所述，五常法是一种快捷、简单的改善工作环境的重要方式，不仅可以提高医护人员的素质素养，还可以增进医护人员之间的交流协作，将其运用于重症监护病房护理管理中，对各类仪器、药品以及物资进行科学的规范管理，使抢救工作赢得更多时机，提高护理质量的同时促进抢救成功率的提升。
　　[参考文献]
　　[1]  辛云芳，赵喜梅，王娜，等.五常法在心血管重症监护室仪器管理中应用的效果研究[J].甘肃科技，2019，35（14）：148-150.
　　[2]  赵金珍，郝桂兰.护理风险管理在产科急危重症病人中的应用[J].首都食品与医药，2017，24（24）：114-115.
　　[3]  刘兴微.五常法在手术室护理管理中的应用效果探究[J].数理医药学杂志，2018，31（8）：1242-1243.
　　[4]  麦娴静.五常法在优质服务管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2018，29（13）：2164-2166.
　　[5]  邹仙玲.运用五常法规范产房的护理管理[J].中医药管理杂志，2018，26（19）：60-61.
　　[6]  徐立琴.“五常法”在神经外科高危药品管理中的运用[J].中医药管理杂志，2018，26（17）：101-102.
　　[7]  马莉.五常法在实施神经外科护理管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（17）：217-218.
　　（收稿日期：2020-02-03）
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