儿科病房二区开展温暖护理服务对护理质量的影响
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[摘要] 目的 探讨儿科病房二区开展温暖护理服务对护理质量的影响。 方法 选择2017年1～12月在我院儿科接受温暖护理的100例患儿作为观察组，另选择2016年1～12月实施温暖护理前的100例为对照组，比较干预前后的护理质量评分变化情况。对比两组患儿家长对护理服务的护理满意度。 结果 实施前的护理质量评分（78.69±17.25）分，实施温暖护理服务后的护理质量评分达（92.72±19.23）分，实施前后的护理质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长对护理人员的护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.862，P<0.05）。 结论 儿科病房二区开展温暖护理服务有利于提高护理质量，提高护理满意度，促进护患关系。
[关键词] 儿科病房二区;温暖护理服务;护理质量;护理满意度
随着人们生活水平的逐渐提高，人们对医疗服务的要求越来越高，为患者提供高质量的护理服务已经成为护理工作的重要工作;温暖护理是指以患者为中心，为患者提供专业的护理服务，以提高护理水平和护理质量[1]。儿科是临床比较特殊的科室，儿科陪护多、临时处置多、护理操作琐碎，且患儿多为独生子女，且儿童语言表达能力相对较低，儿科疾病复杂多变，增加了护理难度和护理工作量，易出现护理纠纷[2]。为提高儿科护理质量，我院2017年1～12月于儿科病房二区在常规护理的基础上实施温暖护理服务，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院儿科共有床位38张，护士14名，床护比2.71∶1;护士年龄20～41岁;护士年龄≥30 岁5名，<30岁9名：从事儿科护士专业≥5年5名，<5年9名;职称：主管护师5名，护师5名，护士4名;其中专科4名，本科10名。我院儿科于2017年1月开始实施温暖护理服务，选择2017年1～12月在我院儿科接受温暖护理服务的100例患儿作为观察组，其中男57例，女43例，年龄1～12岁，平均（6.41±1.73）岁。另选择2016年1～12月实施温暖护理服务前的100例为对照组，其中男55例，女45例，年龄1～12岁，平均（7.12±1.34）岁，两组入选患儿的性别、年龄、疾病种类等临床资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
于我院儿科病房二区2016年1～12月采取常规护理（实施前），2017年1～12月在常规护理基础上实施温暖护理服务：（1）为患儿营造舒适的病房环境： 根据患病儿童的心理及生理特点，在病房区域打造一个舒适的环境。如病房墙壁采用粉红颜色并配有卡通图画，同时布置一些小玩具，且配置液晶电视，为患儿播放儿童喜欢的影片等。于病房中设置传呼系统，便于孩子及时寻找护理人员[3]。（2）制定有针对性的温暖：护理服务计划针对儿科患儿年龄小不会表达、对于各种治疗和护理操作不配合、病情复杂变化快、家长心情焦虑、期望值高等特点，每位护士应充分了解温暖护理服务内容，对存在的问题及时讨论并提出整改措施，且定期进行工作经验交流。（3）提供特色宣教：根据家长文化层次不同进行有针对性的健康教育干预，如口头教育、文字教育、形象教育、示范教育等，在实施过程中要重视信息沟通的双向性，并以不同方式不断强化，完成健康教育的全过程[4]。改变以往被动宣教模式，成立患儿家长微信群，安排专人管理，每周发布科普知识;开展儿童哮喘日活动、为哮喘患儿免费进行肺功能检测。患儿输液时可以为其提供玩具及图书，满足不同患儿的需求。（4）定期对护理人员进行培训、学习：通过多种形式如自学、脱产、进修、讲座等方法的培训，提高护理人员的综合素质。针对护士的不同文化层次及学习能力的强弱，指导进行相关的培训，尤其是操作技术方面的培训，如静脉穿刺、儿童头皮针穿刺等，同时制定明确的奖罚措施，对其中不合格人员的再次培训，确保其全部掌握相关技术。（5）主动关心患儿：多抚触、拥抱、夸奖，和家属多沟通，让家属多配合，创建和谐医患关系。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量评价 自制护理质量评分，包括基础护理、病房巡视、护理文件、健康教育及服务质量5个方面，评分由患儿家属共同参与评定，采取百分制，单项20 分[5]。
1.3.2 满意度评价 设计护理满意度调查表，由护士长和主任组成评定小組，调查患儿家属对于护理人员的护理工作的满意程度，主要包括服务态度、操作技术、病房环境等方面，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理质量评分变化情况
实施前的护理质量评分（78.69±17.25）分，实施温暖护理服务后的护理质量评分达（92.72±19.23）分，实施前后的护理质量评分比较差异有显著性（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患儿家长对护理服务的护理满意度比较
观察组患儿家长对护理人员的护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.862，P<0.05）。
3 讨论
儿科患儿年龄的特殊性，认知能力较差，多需陪护，其护理操作较繁琐、零碎，且临时出现的处置问题较多，增加了护理工作的困难与特殊性。因此，儿科工作具有工作量大、患者多的特点，且儿科患者大多为独生子女，常以自我为中心，加强了护理难度，易发生各种医疗纠纷[7]。
护理服务作为儿科病房二区工作中必不可少的一个环节，其作用不仅在于提高患儿的临床治疗效果，改善症状，更在于改善患儿的生活质量，提高护理质量，减少护患纠纷[3]。温暖护理是指以患者为中心，为患者提供专业的护理服务，以满足患者需要，以提高护理水平和护理质量[8]。 温暖护理服务针对儿科患者的上述特点改变临床护理方式、态度，对患儿的言行等给予肯定和认同，显著促进了护患关系，提高了护理满意度[9-10]。
儿科患者因其具有特殊性，需要护理人员花费更多的时间和精力为患儿创造一个良好的温馨的就诊环境，如在病房内粘贴可爱的图画，窗帘和被套可以印上卡通图案，除此之外，科室设置相应的儿童活动中心，购置安全的儿童玩具，电视播放儿童喜爱的动画片等电视节目，帮助降低患儿的恐惧心理，提高患儿配合治疗的依从性。同时，为患儿提供更加便利的传呼设置，保证护理人员随叫随到，以免耽误病情。让患儿在住院期间有家一样的温暖，得到高质量的护理服务。同时，儿科护理人员要加强与患儿及其家属的沟通能力。以娴熟的护理操作技術及良好的沟通能力取得患儿家属的信任，才能提高护理服务质量[11-13]。
以往护士忙于日常医嘱性的治疗、护理工作，巡视病房的时间及与患儿接触的时间较少，通过采取温暖护理服务后，护理人员有时间和精力观察患儿病情、落实基础护理服务、实施健康教育、与患儿及家长进行有效的沟通及交流，全面了解患儿的病情、治疗、饮食、心理等情况，护理质量明显提高[14-16]。
本研究结果显示，实施前的护理质量评分（78.69±17.25）分，实施温暖护理服务后的护理质量评分达（92.72±19.23）分，实施前后的护理质量评分比较差异有显著性（P<0.05）。且观察组患儿家长对护理人员的护理服务满意度显著高于对照组（χ2=11.862，P<0.05）。与李文芳等[17]报道的观点是相符的。
综上所述，通过在儿科病房二区实施温暖护理服务，可优化护理服务质量，提高护理满意度，改善护患关系。
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