实习护生面对临终患者的心理应激现状调查

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　　摘 要
　　目的：了解当前护生面对临终事件的心理应激现状。方法：采用方便抽样方法对2019年6月-2020年4月在济南某三甲医院实习的124名实习护生进行问卷调查。结果：护生对照护临终患者的接受程度较高，临终关怀知识不足，获取途径有限，SCL-90总分及总均分显著高于健康成人（p<0.05），其中焦虑、恐怖、抑郁、精神病性这几个因子与全国常模比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：护生面对临终病人的应激反应较强烈，学校和医院应加强临终护理相关知识的教育培训，增强护生心理建设。
　　关键词
　　实习护生;心理应激;临终教育
　　中图分类号： G444;R47-4                   文献标识码： A
　　DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.16.066
　　随着健康观念的转变，临终关怀被人们所普遍接受并被认可[1]。临终护理人员陪伴着患者的救治至死亡的整个过程，由于职业的特殊性，面对病人的临终是护理人员在工作中都会面对的，这种经历可以引起身体、认知、精神行为甚至情感上的反应[1]。对于刚进入临床实习的护生而言，面对临终患者的心理素质将影响对突发事件的处理，影响护理质量及职业认同感[2]。本研究对济南某三甲医院临床实习护生进行调查，了解当前实习护生面对临终患者的心理应激状况，以便为促进护生适应临终患者护理工作和提升临终护理质量提供参考。
　　1 研究方法
　　1.1 研究对象
　　采用方便抽样选取于2019年6月至2020年4月在济南市某三甲医院实习的护生。严格按照纳入、排除标准选取，向研究对象介绍本研究的目的、主要内容与注意事项等。
　　1.2 研究工具
　　本研究采用调查问卷，问卷由护生一般情况调查表和症状自评量表（SCL-90）组成。
　　2 结果
　　2.1 一般资料
　　本研究共发放问卷137份，有效问卷124份，有效率90.5%。学生一般情况调查结果详见表1。
　　2.2 实习护生面对临终患者的心理应激现状
　　调查结果显示，SCL-90量表总分为（141.69±61.75）、总均分为（1.57±0.69），9项因子中有4项因子与全国常模[3]比较差异有统计学意义（p<0.05），分别是焦虑（1.69±0.67）、恐怖（1.50±0.74）、抑郁（1.68±0.72）和精神病性（1.46±0.71），其中焦虑因子和恐怖因子差异有显著统计学意义（p<0.01）。各因子得分详见表2。
　　3 讨论
　　3.1 护生基本资料分析
　　我国现阶段处于临终关怀的初级发展阶段，有关临终教育培训内容及方式还未能完善。通过调查发现大部分的护生具有优秀的专业素养，能接受并愿意照顾临终患者，但对其进行护理操作时仍会感到压力。这可能与护生尚未充分储备临终知识有关，护生获取临终关怀知识的途径和来源相对单一，与崔爽[3]的研究成果一致。
　　3.2 实习护生面对临终患者的心理应激现状分析
　　症状自评量表是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，它从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度。它对有心理症状（或者有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。本研究应用SCL-90测试的124名实习护生，结果显示这些护生心理健康水平低于全国常模（p<0.05），其中存在的心理健康有焦虑、抑郁、恐怖和精神病性，还有一些护生仅表现为饮食、睡眠状况不佳，这与蒋霞[5]、刘海艳[6]的报道类似。
　　3.3 临终知识储备程度
　　调查对象普遍缺乏临终护理及死亡教育的相关知识，在校学习期间和实习工作期间都未曾接受过系统的相关知识的教育培训，这就导致护生在照护临终病人时很容易出现紧张、焦虑等情绪。大量研究显示[7-8]：开展临终相关知识的教育和培训有利于改善护理人员对照护临终患者的态度，正向面对死亡，消除对死亡的恐惧，提高护理质量。尤其对于经验不足的年轻护士，培训的帮助更大。高钰琳[9]也证实了相关知识的教育培训利于促进护生坦然面对临终患者，减少焦虑、恐惧等不良情绪的出现。
　　4 结论
　　综上，实习护生对照护临终患者的接受程度较高，但对临终护理知识普遍缺乏，在面对临终病人后大多出现焦虑、恐怖、抑郁等心理应激。因此，学校和医院应多关注护生的身心健康，加强临终护理相关知识的教育培训，重视对临终患者的护理工作，有利于护理实习生更好地适应临床的工作内容，在“学生”和“医护人员”的角色转换之间形成一个良好的过度。
　　参考文献
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　　[2]马国芳，申慧丽.综合医院儿科护士心理状态与应激因素的调查研究[J].临床研究，2015，23（5）：219-220.
　　[3]金华，张明圆.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神病杂志，1985，12（5）：260-262.
　　[4]崔爽，郑莹，唐磊.护士死亡教育需求的现状调查与分析[J].护理研究，2015，29（36）：4526-4529.
　　[5]蒋霞.护理本科生临床实习期间心理健康状况的调查分析[J].当代护士：学术版（中旬刊），2016，（9）：150-152.
　　[6]刘海艳，郑柏芳，杨誉芬，等.新型冠状病毒肺炎疫区救援护士心理应激的质性研究[J].全科护理，2020，18（7）：820-822.
　　[7]刘英，李光琴，何彩云.护理人员死亡态度与临终关怀态度相关性研究的Meta分析[J].循證护理，2019，5（4）：296-301.
　　[8]唐鲁，周玲君，李玉香，等.死亡教育课程方案的设计及实施[J].中华护理杂志，2015，50（2）：223-229.
　　[9]高钰琳，冯现刚，陈佩云，龚艳艳，等.死亡教育干预对医学生死亡态度影响的准实验性研究[J].中国健康教育，2016，32（2）：138-151.
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