概念图在实习护生护理教学查房中应用的思考
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摘要：目的 探討实习护生在带教老师指导下利用概念图教学工具进行护理教学查房的效果。方法 选择2018年1月1日～3月25日、2018年7月1日～11月18日在我院某科实习的专科护生32名为研究对象，每轮护生实习期为4周，每轮选4名护生，共8轮，均来自同一科室不同时期的实习护生。由带教老师指导绘制概念图，并进行讨论、整改，最终由带教老师点评、打分，调查护生对概念图法护理教学查房的效果评价及对带教满意度评价情况。结果 护生对概念图法护理教学查房的效果评价实习护生绘制的概念图得分最低为（14.23±1.23）分，最高分为（18.23±1.01）分;查房效果评价最低为（4.01±0.11）分，最高分为（4.85±0.89）分;护生对概念图法护理教学查房的效果评价中评判性思维能力得到提高得分最高，其次为自主学习能力得到提高，护生喜欢概念图护理教学查房;教学满意度得分为（94.45±5.16）分。结论 概念图法护理教学查房能有效地将实习护生所学知识应用于临床实践，提高临床护理的兴趣和参与度，提高护生能力，提高教师自身的综合素质。
关键词：概念图;护理;教学查房
中图分类号：G420;R47 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.058
文章编号：1006-1959（2020）08-0171-03
Abstract：Objective To explore the effect of nursing nurses using concept map teaching tools to carry out nursing rounds under the guidance of instructors.Methods Selecting 32 nursing students who were internships in a certain department of our hospital from January 1 to March 25， 2018， and from July 1 to November 18， 2018. The internship period for each round of nursing students is 4 weeks， and 4 nursing students are selected for each round， a total of 8 rounds， all from the same department and intern nurses at different periods. The guidance teacher draws the concept map， and discusses and rectifies it. Finally， the guidance teacher comments and scores to investigate the effect evaluation of the nursing students on the concept map nursing teaching round and the satisfaction evaluation of the guidance teacher.Results The evaluation of the effect of nursing students on the concept drawing method of nursing teaching rounds the lowest score of the conceptual map drawn by the intern nursing students is （14.23±1.23）， the highest score is （18.23±1.01）; the lowest evaluation of the rounds effect is （4.01±0.11） points， the highest score is （4.85±0.89） points; the critical thinking ability of nursing students to improve the effect of concept map nursing teaching rounds is the highest， followed by the improvement of autonomous learning ability， nursing students like concept map nursing teaching rounds; teaching satisfaction score is （94.45±5.16）points.Conclusion The concept mapping nursing teaching round can effectively apply the knowledge of intern nursing students to clinical practice， increase the interest and participation of clinical nursing， improve the ability of nursing students， and improve the comprehensive quality of teachers themselves. Key words：Concept map;Nursing;Teaching rounds
概念图是表示概念和概念之间相互关系的空间网络结构图[1]。概念图诞生于20世纪70年代，由美国康奈尔大学的诺瓦克教授提出，其理论依据是奥苏贝尔的同化理论，随后概念图被引入到护理教育领域。国外研究证明[2]，概念图有效将理论联系实践，帮助学生理解运用所学知识。为提高实习护生对护理查房的兴趣和参与度，更有效的将实习人员所学知识应用于临床实践，提高实习人员的综合能力，本研究采用概念图法护理教学查房，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象 选择2018年1月1日～3月25日、2018年7月1日～11月18日在郑州大学第一附属医院某科实习的专科护生为研究对象。每轮护生实习期为4周，每轮选4名护生，共计8轮32名护生，均为专科学历，女实习护生，年龄19～21岁，平均年龄（20.34±1.28）岁。每轮的最后一周进行概念图法护理教学查房。
1.2 方法
1.2.1指导教师根据据每轮实习专科护生的轮转周期安排绘制概念图 第1周指导护生学习概念图知识;第2周指导护生参考同一种病例，进行学习绘制概念图;第3周指导护生巩固概念图相关知识，确保掌握概念图绘制方法;第4周布置病例，要求每轮实习的4位专科护生绘制概念图，并制作成PPT进行展示。
1.2.2绘制概念图具体方法如下 ①根据带教老师给出病例将患者及诊断写入所绘制概念图图表中间;②根据护理程序评估患者后依次列出相应护理诊断，并罗列出支持护理诊断的各项临床表现及检查指标;③制定护理计划;④制定护理措施;⑤各数据用不同图形和颜色，其所代表含义见概念图左上角;⑥用连接词包含、引发、造成等，连接各概念，并画出连接线，构成有效命题;⑦绘图完成后采用PPT形式给大家展示讲解，统一讨论后带教老师点评打分。
1.3评价方法 ①参考相关文献[3，4]制定概念图评价标准，分为5个指标，分别为护理诊断及支持各项临床表现及检查指标、护理计划、护理措施、各概念间命题连接的有效性以及概念图图表整体美观度，每个指标分为优、良、中、差，优赋分4分，良赋分3分，中赋分2分，差赋分1分，最低分为5分，最高分为20分;②针对查房效果的评价，在每一轮转周期中，对每个实习护生进行问卷调查。利用Likert 量表对问卷10条问题赋分，非常赞成赋分5分，赞成赋分4分，冷漠（不确定）赋分3分，不赞成赋分2分，非常不赞成赋分1分;③采用我院《临床教学评价表》对护生进行教学满意度调查。量表分为4大项，分别为为人师表、教学内容、学习方法和教学水准。每大项下属几个子项，分别为为人师表包含：教师衣着、精气神、爱岗精神;教学内容包含：课堂教学、护理文书、讲座;学习方法包含：理论讲授、临床实操;教学水准包含：常用药的作用和系统健康教育，共计10项，每个子项分别赋分为10分，满分100分。
1.4统计学方法 数据分析采用SPSS 17.0统计软件包，计数资料使用（n）和（%）表示，計量资料使用（x±s）表示。
2结果
2.1每轮护生概念图得分情况 护生对概念图法护理教学查房的效果评价实习护生绘制的概念图得分最低为（14.23±1.23）分，最高分为（18.23±1.01）分，具体打分情况见表1。
2.2护生对概念图法护理教学查房的效果评价情况 在每一轮转周期中，每个实习护生都参与了问卷调查，共计32人次份，回收问卷100.00%。其中评判性思维能力得到提高得分最高，其次依次为自主学习能力得到提高，护生喜欢概念图护理教学查房，护生分析问题及解决问题能力得到提高等，见表2。
2.3实习护生对带教满意度评价情况 实习护生对带教满意度评价各维度及总分均较高，见表3。
3讨论
概念图护理教学查房与传统的护理查房相比更具趣味性、针对性和参与性，可开放思想，使实习护生发散思维，增强实习护生的求知欲、分析能力及系统化能力，从而提高评判性思维能力[5]。概念图能帮助护生将新知识与临床实践相结合[6]，将他们的知识更有效地应用于临床实践。
本研究采用概念图法护理教学查房的效果评价实习护生绘制的概念图得分最低为（14.23±1.23）分，最高分为（18.23±1.01）分。评判性思维能力是护士必须具备的基本能力之一，是护士临床综合技能的重要组成部分[7]。评判性思维能力得到提高得分最高，得分为（4.85±0.89）分，其次依次为自主学习能力得到提高，护生喜欢概念图护理教学查房，护生分析问题及解决问题能力得到提高等，这与张曙等[3]研究结果一致。同时，护生根据带教教师给出的病例绘制概念图，绘制后以PPT形式展现给大家，不仅提高了护生PPT制作能力，更锻炼自身的讲课能力。
本研究中条目中有助于提高自主学习能力得分为（4.56±0.23）分，说明概念图可提高护士的分析能力和临床决策能力。可能与概念图绘制过程中，实习护生将所学知识形成知识网，以特殊方式相连接，从而激发实习护生思维，让实习护生变被动学习为主动学习，积极思考并查阅资料，与同学讨论并发表自身观点，将新知识与自身储备知识相结合，提高护生自主学习能力有关。同时，实习护生通过绘制概念图，使护生的知识融为一体，从而获得更多的信息，拓宽思维，拓宽知识面。
运用概念图法进行护理查房，首先带教老师需要掌握概念图相关知识，丰富了教学内容，其次新方法的运用，需要教师制定相关各方面的评价指标，提高了教师自身教学水准。实习护生对带教满意度评价情况总分得分为（94.45±5.16）分，护生对带教老师的为人师表、教学内容、学习方法和教学水准各项评价均较高，可能与概念图法护理查房摒弃过去以带教老师为主导的教学方法，以护生为中心，从而提高了临床教学满意度有关。护生将绘制好的概念图以PPT的形式进行小讲课，教师需要点评、评分，这些都要求教师不断学习，与时俱进，掌握新知识、新技能，提升自我。
参考文献：
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[3]张曙，陈雪萍.概念图在护理查房中的应用[J].护理学报，2014，21（16）：4-5.
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[5]姜玉娥，谢春华，陈蔚萱，等.概念图护理教学查房对护士评判性思维能力的影响[J].护理学杂志，2013，28（13）：24-26.
[6]邓红菊，李发娟，白玉华，等.运用概念图护理查房对提高急诊低年资护士评判性思维能力的体会[J].蛇志，2015，27（4）：466-468.
[7]姜安丽.新编护理学基础[M].北京，人民卫生出版社，2018：150-151.
收稿日期：2019-01-28;修回日期：2019-02-27
编辑/冯清亮
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