高职护理现代学徒制人才培养模式的研究进展

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　　摘要：现代学徒制是深化产教融合、校企合作的重要举措。我国高职护理现代学徒制在人才培养模式、教学标准、教学管理、师资队伍建设等方面进行了探索。随着国家层面政策与制度的完善、校企合作的促进，现代学徒制在高职护理高质量人才培养中将发挥更加重要的作用。
　　关键词：高职护理；现代学徒制；校企合作
　　中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）25-0268-03
　　产教融合、校企合作是我国职业教育发展的必然趋势。教育部等六部门关于印发《职业学校校企合作促进办法》的通知（教职成〔2018〕1号）建立了校企合作的制度框架，将现代学徒制作为校企合作的七种合作形式之一。现代学徒制起源于德国、瑞士等欧洲国家的职业培训，是将传统的学徒培训与现代学校教育相结合、实现“产教融合、校企合作”的创新型人才培养模式，是推动国家职业教育和劳动用工制度紧密结合的一种人才培养制度[1]。
　　《教育部关于开展现代学徒制试点工作的意见》（教职成〔2014〕9号）、教育部办公厅关于公布首批现代学徒制试点单位的通知（教职成厅函〔2015〕29号）标志着我国现代学徒制试点工作正式开始。随着我国地区、行业、企业、学校现代学徒制试点工作的逐批有序推进，一些高职高专院校将护理专业作为现代学徒制试点专业，取得了不少成果，推动了护理教育事业的发展。
　　一、国外护理教育应用现代学徒制的现状
　　德国“双元制”护理教育以医院和学校为参与主体，培训时间一般为3年，学生在培训学校学习期间，一周中的3—4天在医院岗位培训，1—2天进行理论学习[2]。李茉[3]研究发现德国护理教学采用工学交替的形式（学校与医院每隔几个月交替循环），学生在医院学习时间占60%，在学校占40%；临床实践教学采用一对一指导方式。
　　英国的“现代学徒制”由政府主导，企业和学校参与。护理大专教育学制多数为3年，教育方案包含12个月的公共基础课程和2年专业领域的课程[4]，2013年后，英国护理教育只保留了本科及以上有学位的教育[5]。其现代学徒制为“三明治式”（学习—实践—学习）的工学交替模式，理论与实践教学时间比例达到1∶1，实践教学包括课间实习、假期实习和注册前实习[6]。
　　美国“学徒式”护理教育由行业企业主导，多方参与。其护理准学士学位教育相当于我国高职护理教育，学制2—3年，实行理论与实践课程并行、工学结合的教学模式；多数情况下，每周有2—3天的临床实践，不安排独立、集中的临床实习，实践场所包括实验室、临床科室、社区医疗机构和社区家庭等[7]。
　　国外护理教育现代学徒制各有特色，均具有“产教融合、双元育人、学生双重身份”的典型特点，为我国高职护理实施现代学徒制提供了借鉴。
　　二、国内高职护理应用现代学徒制的现状
　　我国现代学徒制应用于高职护理的研究相对较少，在“中国知网”以“高职护理”和“现代学徒制”为关键词进行搜索，截止到2018年9月30日，检索到20篇相关期刊论文，发表时间最早为国家政策出台的2014年。主要研究的内容概括为以下几方面。
　　1.人才培养模式。泰州职业技术学院与泰州市人民医院合作，创建了现代学徒制“1+1+1”护理人才培养模式，即第一学年主要在学校培养，第二学年主要在医院培养，第三学年的毕业实习以医院培养为主[8]。连云港中医药高等职业技术学校与多家三级以上医院合作，在五年制高职护理专业采用“2+2+1”现代学徒制培养模式[9]。清远职业技术学院在主要由学校负责的理论课程教学过程中每月集中到医院学习3—4天，实践课程学习主要以“在岗学习，一对一学徒制模式”进行[10]。
　　2.教学标准。《教育部关于开展现代学徒制试点工作的意见》[11]指出：校企应共同研制人才培養方案、开发课程和教材、设计实施教学、组织考核评价、开展教学研究等。崔戴飞等[12]构建了包括职业素养、职业基础和职业能力的课程体系，推出护士礼仪、护患沟通、护理管理等企业化共享课程。徐玲丽等[13]基于护理岗位职业能力构建了包括职业素质基础、专业技术技能基础、岗位技术技能课程和拓展课程模块的课程体系。李宗花等[14]构建了人才培养计划、实践课程体系、生产实习大纲和考核方案等。许晓飞等[10]在人才培养方案的制订、教学管理、课程体系构建等方面进行了探讨。何比琪[15]根据各企业养老护理岗位需求，探讨了高职养老护理人才核心能力的培养模式，并制订了培养方案，开发了特色课程，创新了教学模式。姚水洪等[16]推进“双证融通”，考核融入护士执业资格考试和护士岗位胜任力要求，构建基于护士岗位胜任力评价的OSCE（客观结构化临床考试）体系。史路平等[17]采用真实情境导学式课堂教学模式，即通过“观摩—学习、强化—实践”课堂教学，培养学生的企业职业精神。叶芳[18]在《内科护理》教学中采用临床导师实践教学与学校教师理论授课相结合的模式，促进了理论与实践的紧密联系，培养了学生的专业素养和职业道德。
　　3.教学管理。现代学徒制教学实行校企“双导师制”。清远职业技术学院实行双班主任、双导师制，学校主要负责基本素质、专业基础和人文素质课程的教学与评价，医院主要负责核心技能训练和临床实践能力的教学与评价[10]。泰州职业技术学院每4—5名学生指派一名医院导师，负责培养学生的护理职业技能、护患沟通能力等；一个班级配备一名学校导师，负责解决学生的学习、生活、思想动态等问题[8]。衢州职业技术学院每3名学生与1名医院导师结对，医院导师参与学生临床岗位认知和实训、生活指导等[17]，通识课程和基础课程以校内评价为主，职业能力课程由学校和医院共同评价，医院顶岗实习情况以医院评价为主[16]。
　　4.师资队伍建设。师傅是实行现代学徒制的主体，应完善师傅的选拔、培养和管理制度，将师傅的考核结果与职称晋升、教师岗位聘任、收入等挂钩[19，20]。周瑞芳等[8]选拔有5年及以上临床工作经历、护师及以上职称、临床经验丰富、责任感强的护士作为医院导师（师傅）。许晓飞等[10]选拔具有大专及以上学历的业务骨干作为师傅，并组织新上任的师傅进行职业教育理念、教学方法和综合执教能力等的培训，培养德技双馨的双师型教师，并通过专兼教师结对子互相帮扶、取长补短，提升教学团队的整体水平。 　　三、高职护理专业实施现代学徒制的问题
　　高职护理专业具有很强的实践性和技术性，需要通过长时间的岗位培训才能使学生具备岗位胜任力和职业素养，是与行业匹配度较高的适应现代学徒制的专业。护理专业是德国的“双元制”和英国的“现代学徒制”职业教育涉及的专业领域之一[21，22]。实践表明，现代学徒制能提升高职护理学生的岗位核心能力，促进学生的个性化成长和可持续发展[9，18，20，23，24]。然而，我国高职护理专业大范围推行现代学徒制还面临一些问题，如运行机制的束缚、医院缺乏参与热情、合作层次较浅、师傅选拔遇到障碍等[8，19，20，25，26]。校企在合作开发课程、共同治学、办学等工作方面不够深入[19]。
　　四、推进高职护理专业实施现代学徒制的建议
　　《职业学校校企合作促进办法》（教职成〔2018〕1号）为职业院校推动校企合作提供了法律法规指导，《关于征集培育一批产教融合型企业的公告》（教职所〔2018〕145号）将促进企业积极参与职业教育，良好的校企合作外部环境正在形成。地方政府需要完善政校行企多元参与的协调机制，充分考虑参与各方的利益诉求；全面和深入地改革教学方法、教学管理制度，寻找更加符合岗位需求的教学标准；校企应完善合作共赢的长效且稳定运行机制，改善医院的办学条件，提升学生在医院学习过程中知识和技能水平；建立医院护理技术骨干参与教学的激励机制，完善医院导师的选拔、培养和管理制度，优化在校老师的专业素养水平及临床思维能力，做到双导师知识结构不脱节，成立教师发展中心，促进双导师的可持续发展；成立由卫生主管部门、教育部门、行业协会组成的第三方评估机构，构建科学合理的评价指标体系，对校企合作情况进行监控和考核[19]；通过成果反馈造成的社会影响激发行业、企业、学校、学生参与现代学徒制的热情，进一步推进学徒制在护理专业的发展。
　　五、小结
　　现代学徒制是深化产教融合、校企合作的重要形式，具有“五双”特征，即“校企双基地育人”、“校企双导师教学”、“学生学徒双身份认定”、“校企双任务课程开发”和“学业/学徒双标准评价”[12]。高职护理专业实施现代学徒制有助于提高教学质量和效率、解决学生就业、缩减企业二次培养时间的问题[27]。校企需要进一步加强合作，构建高职护理统一的教学标准和柔性化教学管理体系，探索本土化的灵活多样的现代学徒制人才培养模式，提高高职护理人才培养质量。
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