细针穿刺合并术中快速诊断乳腺癌100例
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【摘要】目的:利用细针穿刺合并术中快速达到乳腺癌患者早发现早诊断早治疗。方法:对100例乳腺癌患者诊断过程的回顾性分析。结果:穿刺阴性病例8例,占8%;穿刺发现有轻度异型细胞的23例,占23%;穿刺发现有明显异型细胞的27例,占27%;穿刺发现恶性肿瘤细胞的有42例,占42%。均有明显肿块,建议并接受了术中快速,最后经石蜡常规切片完全确诊。结论:穿刺合并术中快速有助于提高早期诊断乳腺癌阳性率,值得推广应用。
【关键词】细针穿刺;术中快速;乳腺癌In pintle puncture merge technique fast diagnosis breast cancer 100 examples
Liu Xiuqin
【Abstract】Objective:Using fine needle aspiration biopsy combined intraoperative fast to early detection of breast cancer patients with early diagnosis and treatment. Methods:Objective to 100 cases of breast cancer diagnosis were analyzed retrospectively.Results:8 cases, puncture negatie 8%, Biopsy of the abnormal cells that have mild 23 cases, 23 percent, Biopsy found one cell of 27 patients, 27%, Biopsy of m alignant cells that have 42 cases, 42 percent. There were masses, advice and accept the fast, finally complete diagnosis. Conclusion Combined intraoperative biopsy for early diagnosis of breast cancer, rapid rate reaches above 90%[1] and popularization.
【Key words】Fine needle aspiration biopsy;Fast;Breast cancer
【中图分类号】R581.4【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0035-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[2],据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关,以40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,男性乳腺癌罕见。早期发现和早期诊断及治疗是保证乳腺患者5年存活率[3]达到95%以上的重中之重。细针穿刺是一种依照负压抽吸的原理,用细针在病变部位抽取组织后制作涂片进行染色后镜下诊断的一种方法。2009年1月至7月我院细胞诊断室共穿刺并最终确诊的乳腺癌患者100例,现就其诊断过程并参考有关文献进行回顾性分析。
1资料和方法
1.1一般资料:本组100例中,女性99例,男性1例,年龄28-65岁之间,平均46.5岁。病程2天-三个月。
1.2临床表现有片状肿块的12例,小于1cm的25例,1cm-2cm之间的31例,大于2cm的32例。其中有明显腋下淋巴结者52例。
1.3辅助检查 :经外科医生触诊发现明显肿块。有明显肿块的病例有65例做了钼钯定位和诊断,另外20例病人有X-线报告,7例B超报告占位。
1.4方法:针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断可靠性强[4]。针吸细胞学检查采用10ml注射器,5号针头,抽吸技术同一般文献报道,用抽吸物涂片,自然风干干后用HE常规染色,镜检。所有病例均送病理组织学检查证实。术中冰冻切片病理诊断(简称术中快速冰冻)是将切下的新鲜标本在冰冻切片机中迅速冷冻后制成切片,由病理科医生半小时内做出病理诊断[5]。为何首选穿刺合并术中快速来及早诊断乳腺癌,大家可以从表一中来自已鉴别。
1.5诊断:100例病人中穿刺阴性病例8例,占8%;穿刺发现有轻度异型细胞的23例,占23%;穿刺发现有明显异型细胞的27例,占27%;穿刺发现恶性肿瘤细胞的有42例,占42%。均有明显肿块,建议并且都接受了术中快速。
2结果
2009年1月至7月我院细胞诊断室共穿刺并最终确诊的乳腺癌患者100例,现就其基本情况做个汇总。
100例患者中,年龄方面:年龄最小者28岁,年龄最大者65岁;性别方面:其中只有一个男性病例,年龄47岁,其余全部是女性病人;在肿块方面:有片状肿块的12例,小于1公分的25例,1-2公分之间的31例,大于2公分的32例。其中有明显腋下淋巴结者52例。在辅助检查方面:经外科医生触诊发现明显肿块。有明显肿块的病例有65例做了钼钯定位和诊断,另外20例病人均有X-线报告。B超报告占位7例。无明显肿块者没有相应的检查项目,见下表2。
3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,男性病人尽管罕见但其比例亦占1-2%,并且恶性程度相当凶险。乳腺癌临床表现不难发现,常常在病人平卧,抚摸、洗浴时发现有异常肿块,有些肥胖病例可能由于脂肪层偏厚,肿块比较小隐藏又深,可能会发现的比较晚。我院这100例病例中只有一个发现三个月的病例,究其因是因为这位女性病例是个农民患者,发现肿块后在一个小诊所中以乳腺增生治疗了近一个月,后来又转到一个县级医院做保守治疗,医生说她已错过最佳手术期,来我院后,穿刺报告明显恶性肿瘤细胞,立即建议她做手术并联系快速冰冻,因为手术毕竟还是乳腺癌最直接最有效的治疗方法。再者就是那个男性病人,是在洗浴时发现有一个小豆粒大小的肿块,因为男性病人不会想到自己会乳腺是上有问题,就报着试试看的态度来到我科,结果穿刺也是明显的异型病例,建议术中快速切除。
乳腺癌诊断中辅助检查也很重要,这100例病例中,所有病例均经过乳腺外科医生触诊,有片状肿块的12例,小于1公分的25例,1-2公分之间的31例,大于2公分的32例。其中有明显腋下淋巴结者52例。然后相应地去分别做了钼钯、X-线摄片及B超检查。我院外科医生近年来由于医疗纠纷的增多,风险意识都很高,发现肿块都会开出病理穿刺检查单,所以才会有本文的产生。
100例乳腺癌病例穿刺结果显示:100例病人中穿刺阴性病例8例,占8%;穿刺发现有轻度异型细胞的23例,占23%;穿刺发现有明显异型细胞的27例,占27%;穿刺发现恶性肿瘤细胞的有42例,占42%。均有明显肿块,建议并且都接受了术中快速。
综上所述,对于育龄女性病人,特别是40-60岁之间的女性病人,一旦发现有乳腺肿块,要及时去正规医院检查,一旦外科医生有怀疑一定要谨遵医嘱,去病理科做细针穿刺检查,稍有疑问就要手术切除,当然手术中一定不能忘记做快速冰冻以明确和协助诊断,为以后的高效生活负责。
参考文献
[1]于美华,孙良才.针吸细胞学检查诊断乳腺癌297例分析.来源:INTERNET 2005-07
[3]于美华,孙良才.针吸细胞学检查诊断乳腺癌297例分析.来源:INTERNET 2005-07-21
[4]胡建功.病理中的急诊――冰冻切片病理诊断.医学科普,2009-05-01
[5]张献怀.北京青年报.乳腺癌早期诊断.不再困难.来源:YNET.com 北青网2008/10/04 06:03
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