浅谈人工髋关节置换术后护士如何指导患者进行康复训练

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　　【摘要】人工髋关节置换术后指导患者进行康复训练。方法: 30例行人工髋关节置换术的患者行常规治疗护理并进行康复指导及训练。除按常规治疗护理外,还进行系统的康复训练。结果康复训练能促进人工髋关节置换术后患肢功能的早日恢复,提高患者生活质量,那术后将如何进行康复训练,本人浅谈自己一些看法。
　　【关键词】人工髋关节置换术后;康复训练;功能恢复
　　Discussed shallowly after artificial thurl replacement technique, how does nurse instruct the patient to carry on the recovery training
　　Wang Aijun
　　【Abstract】Artificial thurl replacement technique, instructs the patient to carry on the recovery training. Methods: 30 routine artificial thurl replacement technique’s patient good convention treatment nurses and carries on the recovery instruction and the training. Besides presses conventional treatment nursing, but also carries on system’s recovery training. The result recovery training can promote the artificial thurl replacement technique future trouble extremity function soon restoration, improves the patient quality of life, after that technique, how to carry on the recovery training, myself discuss oneself some views shallowly.
　　【Key words】Artificial thurl replacement technique; Recovery training; Function restoration
　　【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0080-02
　　髋关节创伤或疾患给患者活动带来了极大的障碍,从而给患者生活带来了不便。患者应用人工髋关节置换术可以及时、有效地缓解疼痛,重建髋关节功能,改善患者的日常活动能力,提高生活质量。而关节置换手术后实施康复功能训练能够保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分。我院于2009年1月至2009年12月,对30例行人工髋关节置换手术患者进行系统的指导使患者早期进行康复训炼,取得了满意的效果。现报告如下:
　　1资料与方法
　　1.1对象:患者30例,其中男22例,女8例;年龄58～72岁,主要病种:新鲜股骨颈骨折20例,陈旧性股骨颈骨折8例,股骨头坏死2例,手术当天即开始进行系统的康复训练。
　　1.2康复训练方法:针对不同患者及疾病不同时期进行指导,首先做好患者心理康复一些患者术后害怕疼痛或害怕早期康复训练会造成手术后并发症发生,因此消除患者不良心理,使其主动地参与机能康复的训练。
　　1.2.1手术当天:指导患者保持正确的姿势体位防止假体脱位。患者手术后术后严格实施正确的搬运方法和卧位,在麻醉消失前搬动病人时,保持肢体在外展(15～30°),中立位,卧床期间行皮牵引或穿中立鞋,搬运过程中注意保持患肢伸直外展将骨盆放正平卧于床上,维持患肢外展中立位两腿间放置一软枕,使足尖向上防止内收外旋。待麻醉消失下肢感觉恢复后即指导患者进行踝关节的主动背伸和跖屈活动,每个动作保持5s,然后放松,重复练习。 护士在进行护理操作或放置便盆时应将骨盆托起,同时抬高患肢避免肢体过度后伸而引起脱位。
　　1.2.2术后第1天:指导患者进行患肢肌肉等长或等张收缩训练以及踝关节的屈伸活动。每个动作保持收缩状态5s,然后放松,重复练习,15～20min/次,2～3次/d。病情许可,可床头摇高30～60°.但患肢要保持外展中立位。
　　1.2.3术后第2天:继续进行患肢肌力收缩训练及关节活动,促进静脉根据患者耐受情况,可增加髋部屈曲练习。但屈曲角度不宜过大开始从10°-20°为宜,活动应循序渐进以免引起髋部疼痛,保持髋部屈曲5s,后回到原位,重复练习,15～20 min/次,2～3次/d。
　　1.2.4术后第3天:继续患肢肌力收缩训练,踝关节活动及髋部屈曲练习,协助患者在床边站立。下床方法:患者先移至健侧床边,健侧腿先离床并使足部着地,患肢外展、屈髋<45°,由他人协助抬起上身,使患侧腿离床,并使足部着地,再拄双拐站起,上床时,按相反方向进行,即患肢先上床。
　　1.2.5术后第4天:继续上述训练,指导患者借助拐杖练习行走。方法:双手扶着拐杖扶手,先向前移动拐杖,再迈健肢,用健侧肢负重,身体稍向前倾,再将患肢至健肢旁,重复该动作。在练习过程中,注意患者的安全,以防摔倒。
　　1.2.6术后第5天至术后第2周:指导患者继续上述训练,并逐渐增加活动度和练习时间,使患者逐步恢复髋关节功能。但术后1～2月禁止患侧下肢负重。
　　1.2.7出院指导:嘱患者出院后继续进行训练,并要每天坚持锻炼。嘱患者在康复过程中,要重点加强人工置换关节的保护,防止置换假体脱位。
　　故要向患者说明注意以下几点:①术后6个月内禁止髋关节内收、内旋。3个月内平躺时,可在两腿之间夹一软枕。②3个月内防止髋关节屈曲>90°。③术后第4周患肢才可部分负重,3个月内过渡到完全负重。④活动或休息时注意不要两腿交叉,不要弯曲髋关节来穿鞋袜,不要坐低于小腿的椅子,以免引起髋关节脱位。⑤禁止跑步、跳跃和举重物,以保护假体,延长假体寿命。
　　2结果
　　康复训练能促进人工髋关节置换术后患肢关节功能的早日恢复,提高患者生活质量。
　　3讨论
　　现代康复医学认为,康复护理是护理工作的重要环节,早期康复训练对人工髋关节置换术后患者功能恢复十分重要。早期康复训练是人工髋关节置换术成功的重要环节,在不同的时期应用科学方法指导患者进行训练,循序渐进.持之以恒,能促进患肢早日恢复功能,提高生活质量。
　　 参考文献
　　[1]林红珍.人工关节置换术后康复训练[J].基层医学论坛,2007(11)

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