注射用葛根素治疗稳定型心绞痛的疗效观察
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【摘要】目的:探讨葛根素治疗稳定型心绞痛的临床疗效及心电图疗效。方法:稳定型心绞痛患者80例随机分为两组,治疗组40例,用葛根素0.4mg加入5%葡萄糖中静脉滴注,每天1次,连用10天。对照组40例,用极化液,每天1次,连用10天。结果:治疗组临床总有效率82.5%,心电图总有效率65%;对照组分别为57.5%和47.5%。两组间比较有统计学意义(p<0.01)。结论:用注射用葛根素治疗稳定型心绞痛患者疗效好,不良反应少。
【关键词】注射用葛根素;心绞痛;心电图
Injection with Kudzu root element treatment stability mode angina pectoris curative effect observation
Yuan Yuhuan1Zhao Wenbing2
【Abstract】Objective: Discussion Kudzu root element treatment stability mode angina pectoris clinical curative effect and electrocardiogram curative effect. Methods: The stability mode angina pectoris patient 80 examples divide into two groups stochastically, the treatment group 40 examples, joins 5% glucose median vein drop note with Kudzu root element 0.4mg, daily 1 time, is used together for 10 days. Control group 40 examples, with polarized fluid, daily 1 time, is used together for 10 days. Results: Treatment group clinical total effectiveness 82.5%, electrocardiogram total effectiveness 65%; The control group respectively is 57.5% and 47.5%. Two groups of comparisons have statistics significance (p<0.01). Conclusion: Treats the stability mode angina pectoris patient curative effect with the injection with the Kudzu root element to be good, the untoward effect are few.
【Key words】Injects uses the Kudzu root element; Angina pectoris; Electrocardiogram
【中图分类号】R195.4【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0146-01
现代药理学研究证明注射用葛根素的有效成份为异黄酮类化合物,其中以4、7二羟基,8-β-D葡萄糖异黄酮成份为主,可直接对抗血管痉挛,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,改善冠心病病人的心肌血液供应,治疗心绞痛和改善心电图的异常。笔者采用其治疗稳定型心绞痛病人40例,结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料:全部病例均为2005年1月至2009年6月在本院住院的病人,稳定型心绞痛患者80例,均符合1979年WTO缺血性心脏病的命名诊断标准。具有至少3个月劳累型心绞痛病史,心绞痛每月≥5次,经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状的病人作为研究对象。治疗组40例,男27例,女13例,年龄55±9岁,病程7±4年;对照组40例,男26例,女14例,年龄56±8岁,病程5±3年。治疗前两组在心绞痛发作次数、心电图12导联中ST段下降导联数方面无显著差别,入院时合并休克或血压低于90/60mmHg者不列入研究范围。
1.2方法:两组患者均给予必要的基础治疗,如镇静、吸氧、调脂、抗血小板聚集等,心绞痛发作时可给以硝酸甘油或速效救心丸等。治疗组用注射用葛根素0.4加入5%葡萄糖250ml中静滴,每天1次连用10天;对照组用10%氯化钾15ml,能量合剂2支(含胰岛素8u)加入10%葡萄糖500ml中,组成极化液静滴,每天一次,连用10天。
1.3临床观察:治疗前及治疗后3、6、10天各做一次12导联心电图,并计算12导联中ST段下降导联数。观察并记录症状疗效(心绞痛发作频率、持续时间及疼痛程度)及不良反应,监测血压、心率及平均动脉压,全部病人治疗前后各检查三大常规,血脂及肝肾功能。
1.4疗效判定:心绞痛疗效和心电图疗效均按照1993年中华人民共和国卫生部药政局颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行判断。显效:心绞痛发作次数减少大于80%,静息心电图示缺血性ST段恢复大于0.1mv或ST段恢复正常。有效;心绞痛发作次数减少50~80%,静息心电图缺血ST段恢复0.05~0.1mv或主导联T波变浅50%以上。无效:心绞痛发作次数减少50%,静息心电图与治疗前相同。恶化:心绞痛发作次数、程度、持续时间加重,静息心电图示ST段恢复较治疗前下降0.05mv或T波倒置加深50%以上或由直立变为倒置。
2结果
2.1两组患者临床疗效和心电图疗效比较,葛根素治疗组临床总有效率为82.5%,心电图总有效率为65.0%。极化液对照组为57.5%和47.5%,两组之间比较差别有统计学意义(P<0.01),见表1。
2.2副作用:治疗前后实验室指标、生化指标二组均无显著差异,治疗组中有1例在用药开始时出现暂时性腹胀,轻度恶心,经调慢输液速度后症状消失,无严重不良事件的发生;对照组3例出现低血糖反应。
3讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”“真心痛”范畴,多由于各种原因导致的心脉痹阻,气血淤滞,不通则痛为主要发病机制。循证医学认为心绞痛的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成,造成动脉管腔狭窄,心肌血液供应不足,自由基损伤和钙超载造成心肌缺氧损伤[1],导致细胞内环境紊乱。
注射用葛根素为桑豆科植物野葛干燥根中提取的一种纯中药制剂,主要成份是葛根总黄酮和葛根素,具有通络活血抗氧化益智作用,可使正常和痉挛状态的冠脉扩张,血管阻力降低,增加冠脉血流量,改善缺血区供血和心肌氧代谢,降低缺血心肌氧消耗[2]。同时还具有抗血小板聚集,增加纤溶活性,降低血粘度作用。有研究显示,大剂量葛根素改善冠脉痉挛的作用与硝酸甘油相比无显著差异[3],同时葛根素能升高超氧化物歧化酶活性,降低过氧化脂质含量,对缺血性心肌有保护作用[4]。
本组病例经用注射用葛根素治疗后,心绞痛发作次数短时间内明显减少,血压、心率、心电图短时间内得到恢复,无明显毒副作用,无不良事件发生。因此,注射用葛根素在扩张血管、降低心肌耗氧量、减慢心率、降低血压、保护缺血心肌方面具有良好的作用,无明显负性肌力作用,值得推广。
参考文献
[1]李彤、孙明、周宏研、龙开超、刘遂心、何飞.通脉汤含药血清对缺氧心肌细胞的保护作用中国医师杂志 .2004年4月第6卷第4期.478-479
[2]黄文东、方药中、邓铁涛等.《实用中医内科学》[M].上海科学技术出版社,1987,10,341
[3]关国跃、唐杰玉.大剂量葛根素抗心绞痛作用的对比研究.中国中西医结合杂志.2000,7,368-369
[4]陈江斌、许家俐、李建华等.葛根素对冠心病患者纤溶功能及过氧化脂质的影响中国中西医结合杂志 1999,1,.649-650
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