儿科护理纠纷的原因分析及防范对策

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　　【摘要】通过采取以上对策,护理纠纷明显减少。护理纠纷应本着“预防为主”的原则,防患于未然。一旦发生,护患双方应保持冷静和克制,切忌冲动和过急行为,以免矛盾激化,妨碍问题解决。护理人员应本着实事求是的态度,诚恳地向病人家属检讨自己的错误,承担责任,善于示弱,以取得谅解和同情。对应负的责任遮遮掩掩、躲躲闪闪,会使事态扩大。
　　【关键词】儿科;护理纠纷;对策
　　Pediatric nursing dispute’s reason analysis and guard countermeasure
　　Wu Wenjun
　　【Abstract】Through takes above countermeasure, the nursing dispute obvious reduction. The nursing dispute should in line with “the prevention primarily” the principle, prevents accidents before they occur. Once occurs, protects trouble both sides to maintain calm and the restraint, prohibited that the impulsion and has whirled is, in order to avoid intensifies contradictory, hindrance question solution. The nursing staffs should in line with the realistic manner, examine their mistake sincerely to the patient family member, undertakes the responsibility, is good at showing weakness, obtains forgiveness and the sympathy. The correspondence takes the responsibility covers up, is evasive, will cause the situation expansion.
　　【Key words】Department of pediatrics; Nursing dispute; Countermeasure
　　【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1002-574X(2010)09-0175-01
　　如何防止儿科护理纠纷一直是护理人员积极探讨的问题。由于儿科专业的特殊性,再加上儿科工作的繁琐,技术性强,使儿科护理发生护理纠纷的隐患增加。笔者结合多年的临床护理经验,认为儿科护士在工作中应建立起较强的风险意识和法律意识,加强医护合作,提高预见问题的能力,避免纠纷的发生。
　　1引起护理纠纷的原因
　　1.1服务意识不强,语言不当。 医疗市场竞争日趋激烈,护士服务已从被动服务转变为主动服务。然而,有的护士主动服务意识差,对患儿及家属态度生硬,缺乏同情心,解释不周,缺乏耐心,从而失去患儿家属的信赖。当他们怀着迫切求治的心情催促你时,却听到“你没看见我在忙”,就会怒火丛生。在患儿病情发生变化时,乱发表议论,“是不是液体输快了”,这些都将成为护理纠纷的导火索。据文献报道因[1]服务态度引发的护理纠纷占25%。
　　1.2工作责任心不强,查对不严。高度的责任心是做好儿科护理工作的前提。爱护和尊重患儿,切忌麻痹大意。有的护士工作马虎,对病人不严密观察,不能及时发现病情变化。不同年龄小儿,药物计量不同,临床上,儿童与成人使用的是同一剂型,如缺乏高度的责任心,就很难保证药量的准确性。皮试时,错过看结果的时间而重做引起不满。液体外渗,发现不及时,处理不当,甚至引起局部坏死。如:更换液体时,该冲管的药不冲管,发生配伍禁忌。记录、签名不及时。违反查对制度是引发护理纠纷的重要原因之一。不可忽视每一查每一对,不可凭经验行事。如不遵守查对制度,注射时,配错药,打错患者或输入霉菌、异物,不正确执行医嘱,都是引起护理纠纷的祸根。
　　1.3技术因素穿刺成功率低,不能一针见血,反复穿刺而增加患儿痛苦。静脉推药时,进入空气。排气未一次成功,造成药液浪费。备皮时,剃破头皮。拔针后,压迫不当,出现皮下瘀血。
　　1.4医疗意外。肌注时,药物强烈刺激,引起臀大肌痉挛,致近期行走异常。高敏病人皮试时,发生过敏性休克致死。静脉注射氨茶碱引起呼吸骤停。
　　1.5规章制度不键全,缺乏有效的监督。医疗环境差,流程不合理,难以满足家属的要求。对护士缺乏激励机制。做得好与坏一个样。儿科病人周转快,有季节及时间特点,陪伴家属较多,假如不做好组织工作,不合理排班,就会使工作忙乱出错。
　　2防范对策
　　2.1加强护士素质培养,提高专业知识水平。新形势下一名合格的护士应具备良好的职业素质。加强综合教育与培训,使他们自觉地把医德原则和规范化为自己的行为习惯。鼓励护士参加多途径的学习。每年严格举行一次三基理论及操作考试,5年以下的护士每个月考1次,成绩与评优挂钩。业务学习月月不间断,。根据工作情况,不定期派人到院外进修。并利用晨会每日一学,把握常用药、新药、特药的药理知识,熟悉其配伍禁忌与性能。推举业务能力较强的护士,定期讲课,提高专业知识水平。只有本着对病人高度负责的精神,才会去努力学习,刻苦钻研技术,练就出过硬的本领,才能把病人的痛苦降到最低点,把舒适提到最高点。
　　2.2建立、健全、各项规章制度。合理的规章制度是从临床实践中总结出来的杜绝护理纠纷行之有效的科学方法。我科根据护理法规和护理部章程制定了各班的工作职责;抢救人员的工作职责;并制定奖罚细则。做到条理清楚,切实可行,责任明确。完善制度时,突出一个“全”,执行制度时,突出一个“严”。制度不是写在纸上,关键在落实。实行护理部-科护士长-护士长夜查房。护士长坚持每班一查。通过有效的监督,让制度来约束和规范我们的行为,帮助我们减少护理纠纷。
　　2.3抓环节治理,全面提升护理质量。护理纠纷产生的最常见原因是护理差错。儿科用药量差别大,我们把常用药物计量换算好制成表格式,常用药物的配伍禁忌列出,以指导临床用药。长期输液的患儿,其陪护经常换人,为防止漏输,挂“还有药换”的标志,以提醒家属和护士。药物过敏、病情较重、输特殊药物者,在治疗室床位上及输液瓶上挂醒目的标志,以示重点观察对象。派一个巡护班,加强病房巡视与病情观察。实行弹性排班,分散高峰期病人,缓解护士的压力。抓环节质量,确保护理工作安全,是从根本上杜绝护理纠纷。
　　2.4搞好优质服务,建立良好护患关系,开展优质护理。推行“一个中心,二个上岗,三个服务,四个一,五个心”的优质服务。那就是一切以病人为中心;普通话上岗,淡妆上岗;微笑服务,问候服务,迎送服务;一个微笑,一张凳子,一声“您好”,一个祝福;对待病人要真心,为病人治疗有责任心,做解释工作有耐心,护理病人要细心,听取意见要虚心。做到5个字:“不”对病人及家属说一个不字,想方设法解决其提出的问题;过分要求、挑剔,“忍”让在先;把每一个患儿当成自己的孩子,真“情”相待;千方百计让患儿快“乐”,使家属满足;将心比心,“换”位思维,以体量他们的心理状态,达到相互理解与合作的目的。落实“首问负责制”。配药时,为消除家属的疑虑,开展“透明输液”,具体做法是让患儿家属在珍贵药品的药瓶上写上患儿的姓名及当天的日期,加完药后还回空瓶。设立“青年文明号”服务项目,提供医疗健康咨询,备有便民盒及冷热开水,以满足需要。治疗空闲,与患儿说句悄悄话,对疾病的治疗、预防、用药的注重事项给予个别指导。一句肤浅的语言,如:“您好”,“好些了吗”,一个轻轻的触摸,一次短暂的陪伴,在瞬间缩短了彼此的距离,打开了交流的局面,建立了良好的护患关系。有一个普通的道理,人与人之间有良好的感情时,大事可以化成小事;当人们之间有憎恨之意时,小事也变成大事。
　　3小结
　　通过采取以上对策,护理纠纷明显减少。护理纠纷应本着“预防为主”的原则,防患于未然。一旦发生,护患双方应保持冷静和克制,切忌冲动和过急行为,以免矛盾激化,妨碍问题解决。护理人员应本着实事求是的态度,诚恳地向病人家属检讨自己的错误,承担责任,善于示弱,以取得谅解和同情。对应负的责任遮遮掩掩、躲躲闪闪,会使事态扩大。要用策略和技巧来处理。及时报告相关部门,采用必要的措施,达到最终解决纠纷的目的。
　　参考文献
　　[1]陆春姣.常见护理纠纷的原因分析与防范措施.中华现代护理学,2009,1:5

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