慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析

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　　【中图分类号】R764.21【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0137-01慢性化脓性中耳炎病程长、流脓症状时轻时重,病人思想麻痹,不予重视,长期应用抗菌药物,致使耐药菌株产生,或菌群失调,促使真菌生长繁殖,短时间内大量真菌繁殖、膜状物生成,病人可表现为耳部闷胀不适、奇痒、偶有疼痛。
　　1资料与方法
　　本组男48例,女72例,年龄18～75岁,平均42岁,病史3～20年,平均7.5年,中耳及外耳道分泌物全部经检验科微生物学检验,确诊为慢性化脓性中耳炎合并真菌感染,其中合并真菌性中耳炎26例,真菌性外耳道炎94例。
　　2治疗方法
　　以温热灭菌生理盐水冲洗外耳道及中耳腔,以“吉尔碘”局部消毒,中耳腔内滴入氧氟沙星滴耳液,75%酒精外耳道壁消毒后以灭菌棉棒蘸取硝酸咪康唑乳膏,行局部涂抹,1次/d。
　　3结果
　　20例患者中,首次治疗后第二次复诊明显有效,咽疼、耳痛症状减轻,外耳道内膜状物及脓性分泌物明显减少,奇痒症状稍有缓解,3次后复诊,咽疼、耳痛症状消失,奇痒症状明显缓解,一周后症状明显改善,不用冲洗外耳道,直接消毒后涂药,巩固一周后停用,一月后复诊未复发,随诊一年未有复发。
　　4讨论
　　慢性化脓性中耳炎的脓液细菌培养常表现为各种化脓性细菌的混合感染,近年来呈两种趋势之一,耳真菌检出率有较大增长,慢性化脓性中耳炎患者外耳道深部及鼓室腔内温暖湿润,比较适宜真菌生长,广谱抗生素、抗肿瘤药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,使真菌的发病率有较大升高。
　　药敏试验对正确的临床用药有指导意义,它是选择有效抗生素治疗的重要指针,也是防止手术感染的重要保证,临床上用于慢性中耳炎的局部抗生素比较有限,主要为喹诺酮类,本组检验结果,喹诺酮类药物氧氟沙星对慢性中耳炎4种致病菌为中度敏感,能起到良好的治疗作用。
　　因此,有必要对慢性中耳炎患者采集耳分泌物行病原菌培养和药敏试验,根据药敏试验合理应用药物,合理规范使用抗生素,既能达到治疗效果,又可以减少耐药的发生。
　　
　　作者单位:473000河南省南阳市第九人民医院五官科

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