血清骨源性碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病发病中的作用研究
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【中图分类号】R591.44【文献标识码】A【文章编号】1005-2720-(2010)04-0003-01【摘要】目的:研究骨源性碱性磷酸酶(BALP)在儿童维生素D缺乏性佝偻病中的发生及发展过程中的规律及对临床指导意义。方法:采用骨源性碱性磷酸酶试剂盒对133例佝偻病患病组和随机抽取148例正常对照组进行外周血中的BALP的含量进行分析。 结果:佝偻病患病组外周血BALP的含量(265.00±2.59 )U/L明显高于正常对照组(240.47±1.88)U/L(P<0.0001) ;佝偻病患病组中轻度人群外周血BALP的含量(261.60±3.00)U/L与中度人群外周血BALP的含量(276.67±4.47)U/L比较有显著性差异(P=0.02)。结论:外周血BALP含量在儿童维生素D缺乏性佝偻病中异常升高,与疾病的发展程度相关;外周血BALP的测定方法简单,有利于佝偻病的早期诊断及早期防治。
【关键词】骨源性碱性磷酸酶 ;佝偻病
Role of serum bone alkaline phosphatase in vitamin D deprivation rickets
Zou LinxianHuang Zhangqiong
【Abstract】Objective:To investigate the levels of serum bone alkaline phosphatase (BALP) in vitamin D deprivation rickets children and its clinical significance. MethodSerum BALP levels in 133 rickets children and 148 normal children as controls were determined by BALP Kit. Results The serum BALP levels were (265.00±2.59 )U/L in rickets children, and there was a significant difference compared with normal controls (240.47±1.88)U/L(P<0.0001); Serum BALP levels in moderate rickets children(276.67±4.47)U/L were higher than in mild rickets children(261.60±3.00)U/L (P=0.02).Conclusion Serum BALP levels were higher in vitamin D deprivation rickets childern. The higher serum BALP levels were related with rickets progress. It is easy to detect the serum BALP via associated kit ,which might be helpful to early diagnosis and prevention for rickets children.
【Keywords】bone alkaline phosphatase ;rickets 小儿维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿期发病率较高的维生素营养障碍性疾病之一。该病影响小儿正常生长发育,严重者可发生骨骼畸形。因此,早期诊断、早期治疗以及预防佝偻病的发生对我国儿童保健事业具有重大意义。本研究从2004年12月至2006年4月在我科因呼吸或消化系统住院的0～3岁的小儿随机抽取佝偻病患儿组133例、对照组148例,共281例进行骨源性碱性磷酸酶(BALP)的测定,并将相关分析如下:
1资料和方法
1.1研究对象:选2004年12月至2006年4月因呼吸系统、消化系统疾病于我院住院的0～3岁婴幼儿,从中随机抽取佝偻病患儿组133例、对照组148例。其中根据1986年卫生部颁发的《婴幼儿佝偻病防治方案》中的“婴幼儿维生素缺乏性佝偻病的简易诊断标准“[1],简易诊断依据:病史、症状、体征为指标,结合年龄、季节、喂养、维生素缺乏史及其他血钙、血磷、硷性磷酸酶等临床资料进行综合分析诊断佝偻病,另佝偻病组根据骨骼改变体征临床分度分为轻度和中度。①轻度:可见颅骨软化、囟门增大、轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。②中度:可见典型的串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、O或X型腿,也可有囱门晚闭、出牙迟缓等明显的改变。
1.2方法:骨源性碱性磷酸酶(BALP)测定采用北京金域高科诊断技术有限公司试剂盒进行测定,全部受检儿童常规消毒后取指血30ul,严格按试剂盒操作程序操作。
1.3统计学方法 :采用prism软件包处理数据,数据以均数±标准差表示,统计学分析采用非配对t检验。
2结果
2.1 佝偻病组与正常组BALP测定结果:两组比较,差异有显著性(P<0.0001),见表1。
表1正常组与佝偻病组血清BALP的含量
组别 例数 血清中BALP的含量(U/L)正常组 148 240.47±1.88佝偻病组133 265.00±2.592.2 佝偻病组不同分度血清BALP的含量的比较:佝偻病组不同分度血清BALP的含量比较的两组比较,差异有显著性(P=0.02),见表2。
表2佝偻病组不同分度血清BALP的含量
组别 例数 血清中BALP的含量(U/L)轻度 103 261.60±3.00中度 30 276.67±4.473讨论
佝偻病的发病过程是一个慢性过程,初期的临床表现没有特异性,直至出现明显的骨骼改变时再进行诊断治疗,将错过治疗的最佳时机,对儿童的生长发育造成不利影响。以往的血钙、磷、全血碱性磷酸酶及X线检测灵敏度低,特异性差,不适用于早期诊断。骨源性碱性磷酸酶是成骨细胞中的特异性酶,当成骨细胞转化为骨细胞时,BALP活性逐渐下降至消失。佝偻病时,由于骨钙化不足,骨形成障碍,成骨细胞活跃,而使血浆中BALP活性上升,并随着病变的加重活性不断升高[2]。因此,国内外一致认为BALP是反映骨改变全过程最正确的指标[3],其特异性、灵敏度、准确性优于钙、磷、ALP的检测,是诊断小儿佝偻病特异和敏感的指标。
从本研究表1结果分析表明,佝偻病组的BALP异常检出率明显高于正常组的BALP异常检出率,BALP检测具有较高的临床诊断价值,对佝偻病的诊断有统计学意义。另从表2结果分析表明,佝偻病轻度和中度的BALP测定结果比较有显著性差异,符合随着佝偻病的病变加重BALP的活性不断升高的结论。
佝偻病的早期诊断单纯依据简易诊断标准小儿佝偻病,易造成这部分小儿漏诊和延误早期治疗,应用BALP检测,可弥补简易诊断的不足,减少误诊和漏诊,提高早期诊断率。且BALP测定具有检测方法灵敏、特异、快捷、安全、痛苦小,并有助于病情判断[4],易为儿童家长接受,因此它不失为一种适合婴幼儿及学龄前儿童钙营养筛查较好方法,有利于早发现、早治疗,避免了过去诊断佝偻病临床常用的影像、血液生化、体格检查等不易早期发现佝偻病的不足,值得推广。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部颁布的婴幼儿佝偻病防治方案[J]. 中华儿科杂志,1986,24:367
[2]蒋少华,赵高平,王珉珉,李继跃,王军. 骨源性碱性磷酸酶在儿童营养性佝偻病诊治中的研究[J].中国妇幼保健,2004,19(19):68
[3]俞淑敏,沈时霖,仇健樱.对佝偻病诊断标准中部分指标的几点看法[J]. 中华儿科杂志,2002,40:52
[4]刘忠厚.合理使用骨质疏松诊疗的骨代谢标志物指南(2004版)[J].中国骨质疏松杂志,2004,10(4):397～404
作者单位:530003广西妇幼保健院儿童医院儿科
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