持续质量改进在压疮护理管理中的作用

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　　[摘要] 目的 探究持续质量改进在压疮护理管理中的影响作用。方法 选取该院2017年6月—2018年8月期间接收的住院患者152例，其中接收常规压疮护理管理的76例患者为对照组，另外76例接受持续质量改进护理管理，为观察组，比较分析两组的压疮发生率和护理满意度。结果 观察组压疮发生率（3.95%）低于对照组（15.79%），其护理总体满意度（97.37%）高于对照组（86.84%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进在压疮护理管理中效果显著，能够有效降低压疮发生率，提高护理满意度。
　　[关键词] 持续质量改进；压疮；护理管理；护理满意度
　　[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0130-02
　　Effect of Continuous Quality Improvement in the Nursing Management of Pressure Cores
　　GAO Yu-hong
　　Department of Nursing， Jiaohe People’s Hospital， Jiaohe， Jilin Province， 132500 China
　　[Abstract] Objective To study the effect of continuous quality improvement in the nursing management of pressure cores. Methods 152 cases of inpatients treated in our hospital from June 2017 to August 2018 were selected and divided into two groups with 76 cases in each， the control group used the routine pressure core management， while the observation group used the continuous quality improvement， and the incidence rate of pressure cores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of pressure cores in the observation group was lower than that in the control group（3.95% vs 15.79%）， and the total nursing satisfactory degree was higher than that in the control group（97.37% vs 86.84%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous quality improvement in the nursing management of pressure cores is obvious， which can effectively reduce the incidence rate of pressure cores and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical practice.
　　[Key words] Continuous quality improvement； Nursing； Management of pressure cores； Nursing satisfactory degree
　　压疮是临床常见的一种不良反应，多发于行动不变的患者，其由于长时间卧床休息，局部组织长期受压而引发缺血缺氧形成组织溃烂的一种症状，是护理中的基础问题，不仅会加剧患者的病情发展，严重者可导致患者死亡[1-2]。常规压疮护理管理虽然对患者发生压疮的风险因素尽可能减少，但发生率降低不多，需要对其护理质量进行进一步加强[3]。为此，该文以该院2017年6月—2018年8月期间住院的152例患者为研究对象，分析持续质量改进在压疮护理管理的应用效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在该院收治的住院患者中抽取68例，平均分为对照组和观察组。对照组男38例，女30例；年龄为18～64岁，平均年龄为（38.74±6.47）岁。观察组男36例，女32例；年龄为16～65岁，平均年龄为（39.35±6.18）岁。该研究已获得所有患者或其家属的知情同意。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對照组接受常规压疮护理管理，主要包含病房环境清洁、疼痛管理、定时消毒、心理护理、健康教育等基础措施。
　　观察组患者在压疮护理中接受持续质量管理，首先建立持续质量改进小组，制定轮流值班制，对卧床患者进行密切监护。其次，压疮防治管理。制定压疮防治监控记录，对于行动不便的患者，定时协助其转换体位进行休息，对于不能移动的患者，对其压疮危险度进行评估，针对其局部组织加强防治。最后，生活及用药管理。针对患者的实际情况，制定完善的饮食方案和用药方案，每天对其皮肤进行清洁干燥，并将病房的温度和湿度调整都适宜的范围。除此之外，还需进行健康教育管理。告知其压疮的危害以及预防措施，以加强压疮的预防效果。 　　1.3 观察指标
　　统计两组患者的压疮发生情况和护理满意度的相关数据并对比分析。
　　护理满意度：采用该院自制的壓疮护理满意度调查问卷进行评估，满分为100分，根据不同分数将其分为3个级别：①非常满意：分数达到90分以上；②基本满意：分手在60分和90分之间；③不满意：分数小于60分。总体满意度=（①+②）/76×100%。
　　1.4 统计方法
　　152例患者的数据以SPSS 21.0统计学软件分析，压疮发生率和护理满意度以频数（n）和百分比（%）描述，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组发生压疮者3例（3.95%），对照组12例（15.79%），数据间差异有统计学意义（χ2=4.734，P=0.030<0.05）。通过护理满意度调查，观察组非常满意者42例，基本满意32例，不满意2例，总体满意度为97.37%（74/76）；对照组非常满意者31例，基本满意35例，不满意10例，总体满意度为86.84%（66/76），通过比较分析，差异有统计学意义（χ2=4.433，P=0.035<0.05）。
　　3 讨论
　　压疮也叫褥疮，是由于局部组织长期受压引起的，多发于症状严重、移动不便的患者，在很多疾病治疗中，压疮属于重要护理问题，对疾病的临床疗效直接性的影响作用[4-5]。常规压疮护理基本是根据对患者营养状况、皮肤清洁、健康教育等方面进行干预，虽然具有一定的效果，但压疮的发生率仍然居高不下，成为临床疾病治疗中的重要部分[6-7]。持续质量改进是一种企业管理方法，主要是通过互相协作对工作内容进行执行，并对其执行效果进行评估，对其不断改进，以达到提高管理质量的目的[8]，目前在各个领域中均得到广泛的应用，且作用明显。为了提高压疮护理质量，在其管理中采用持续质量改进具有很大的可行性。
　　在该研究中，对观察组76例住院患者的压疮护理中，使用持续质量改进管理模式开展管理，通过对轮流值班制以及压疮防治记录加强对患者压疮护理的重视度，增加对其护理的次数，在其饮食、休息、环境、个人卫生清洁等方面建立良好的护理方案，全面减少引发压疮的风险因素，减少压疮的发生，有利于提高护理质量和患者对护理工作的满意度。因此，观察组压疮发生率（3.95%）小于对照组（15.79%），其护理满意度（97.37%）则大于对照组（86.84%），说明持续质量改进管理模式能够提高压疮护理效果，降低压疮发生率。
　　综上所述，在住院患者的压疮护理中实施持续质量改进管理模式具有显著的临床效果，能够有效减少压疮发生的风险因素，降低压疮发生率，加强临床治疗效果，使患者对临床护理工作的满意度大大提高，进而促进护理服务水平的进一步发展。
　　[参考文献]
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　　[2] 施红丽.持续质量改进在儿科压疮护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（32）：110-112.
　　[3] 金鲜珍，乔莉娜，杨磊，等.持续质量改进模式在压疮高危患者中的应用[J].现代临床护理，2017，16（9）：59-64.
　　[4] 姚建琴，沈定玉，倪卫燕，等.持续质量改进在医院压疮管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1249-1251.
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　　[7] 乔秋阁，游道锋，高永平，等.QCC管理工具在改善新建科室压疮预防质量持续改进中的应用[J].河北医药，2016，38（6）：958-960.
　　[8] 彭韫丽，李红燕，逯艳丽.医院压疮管理中护理质量敏感指标的构建与实施[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（1）：25-27.
　　（收稿日期：2018-11-13）
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