探讨神经内科护生带教的方法及效果
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【摘要】目的 探讨递进式带教在神经内科护生实习带教中的效果。方法 选取2015年3月～2018年4月在我院神经内科实习的护理本科生50名作为研究对象，进科前采用姓氏首字母排序法将其分为实验组与对照组，各25例。实验组应用递进式带教，对照组采用传统带教法，分析两种带教方法的效果。结果 实验组的理论知识掌握程度、技能考核达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）；实验组对带教老师的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 递进式带教应用于神经内科临床护理带教，提高了护理带教质量和实习护生满意度，促进了带教老师的知识更新，值得推广。
【关键词】递进式带教；神经内科；护理；带教
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
护理临床实习是护生由学校迈向临床的第一步。神经内科是护生实习的重要科室，基础护理多而繁琐，易影响带教效果。为了最大程度地改善护理带教质量，我科采用递进式带教，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2018年4月在我院神经内科实习的护理本科生50名作为研究对象，来自于南京中医药大学，均为女性，进科前采用姓氏首字母排序法将其分为实验组与对照组，各25例。临床带教老师均为护师以上职称，带教时间均为4周。两组护生年龄、实习时间及文化程度方面一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统带教方法。护生入科后由护士长进行入科教育，进行一对一带教，教学内容按实习大纲要求完成。出科前进行出科考核，教学满意度调查。
1.2.2 实验组
采用递进式带教的的方法。
1.2.2.1第一阶段：带教老师评估护生的自身能力与基本知识的掌握情况，制定个性化的递进式带教计划；向护生讲解本科室收治患者的特点，从而能在第一时间对新入院的患者进行护理评估。
1.2.2.2第二阶段：在老师的引导下与患者及家属进行有效沟通；掌握意识障碍的分类及护理；定时为偏瘫病人翻身、叩背，预防褥疮的发生；能正确摆放良肢位；进行单项操作技能培训，严格遵守操作规程，做到一对一把关，直至护生完全掌握。
1.2.2.3第三阶段：带教老师示范神经系统体格检查，护生独立进行体格检查；了解神经内科常用药物的剂量、作用、不良反应及处理；熟悉神经内科常见病及多发病的危险因素、临床症状、治疗方法、护理要点；掌握专科检查、常用临床检验项目的意义及正常值；掌握神经中风、眩晕、面瘫等常见病种的观察要点技巧；在老师指导下，能够应用沟通技巧对患者及家属进行健康
宣教。
1.2.2.4第四阶段：熟悉急危重患者的抢救配合，掌握各种护理文件的书写。进行出科考核，教学满意度调查。
1.3 疗效判定标准
1.3.1在带教结束前二天，统一进行出科理论知识和技能考核，带教老师出题、改卷。
1.3.2在带教结束前一天，调查护生对护理教学效果的评价，分为三个等级：满意>90分；比较满意60～90分；不满意<60分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组护生理论知识掌握、技能考核成绩比较
实验组的理论知识掌握（93.7±1.7）、技能考核（94.1±1.2）达标率均高于对照组理论（83.5±0.8）和技能（84.2±1.5），差异有统计学意义（P<0.001）。
2.2 两组护生对带教方法满意度比较
实验组对带教老师的满意度为96.0%（满意20例、一般4例，不满意1例）明显高于对照组84.0%（满意13例、一般8例、不满意4例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
神经内科是我院的重点科室，病种多，且病情复杂，科学的护理及其重要。如何让护生较快适应这种高强度、高难度的工作环境，熟练掌握本科室的新知识点及专科知识点，教学质量不高。我科带教老师们在分析神经内科护理特点的基础上，对带教制度、方法和实施策略作了深入研讨，发现递进式带教区别不同护生的能力，由浅入深的带教模式有利于快速提升护生的综合能力，在以下优点，主要表现为：
3.1 有助于提高护生综合能力，培养护生自主学习
对于护生而言，遵循护生的认知规律，循序渐进地学习理论知识和实践技能操作，使教学内容趋向层次化、规范化，改变了临床上只凭经验进行教学的传统带教，技能考核方面得到同步发展。出科考核反映了护生掌握、运用知识的情况，也反映了教学质量的高低[7]。由表1可见，实验组护生理论知识掌握和技能考核得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），说明递进式带教能够提高护生的综合能力，培养护生自主学习，改变了以往的被动学习，有利于发挥护生的主观能动性。
3.2 有助于促进师生沟通，提高护生对带教老师的满意度
递进式带教在教学内容的安排上由浅入深、由易到难，针对不同护生的学习与理解能力，逐步提升带教内容的深度，实验组护生实习对带教方法满意度明显高于对照，差异有统计学意义（P<0.05），说明递进式带教促进了师生沟通，从而提高了护生对带教老师的满意度。
3.3 有利于实现教学相长
对于带教老师而言，递进式带教对他们提出了更高的要求，带教老师需要不断地进行专业学习和深造，扩大知识面，带教老师综合能力得到提高，达到教学相长的目的。
综上所述，在开展神经内科临床护理教学过程中，采用递进式带教，能夠有效提升护生综合能力，也促进老师的知识更新，值得大力推广。
参考文献
[1] 黄 琴.实习指引结合以问题为基础的学习教学法在重症监护室教学中的效果[J].全科护理，2015，13（26）：2654-2655.
本文编辑：刘欣悦
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