应于眼底断层扫描仪对不同屈光状态视盘参数的测定

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　　摘要：本文对不同屈光状态的人群行海德堡共焦激光断层扫描仪（heidelberg retina tomography-Ⅱ，HRT-Ⅱ）检测和分析，测量不同屈光状态的视盘参数，为临床诊断及治疗提供依据.
　　关键词：视盘参数;屈光状态;断层扫描仪;眼底;视杯;近视眼;眼科
　　本文对不同屈光状态的人群行海德堡共焦激光断层扫描仪检测和分析，测量不同屈光状态的视盘参数，为临床诊断及治疗提供依据。
　　1、资料与方法
　　1.1临床资料  120名受测试者来自2016年1月～12月本院门诊患者，经裂隙灯显微镜、视野、非接触眼压计检查未见异常。根据屈光状态将患者分为近视、正视、远视组，每组40例。120例患者中男57例，女63例;年龄16-54岁。
　　1.2方法  所有检查均由第一作者完成。应用HRT-Ⅱ获取视盘图像。患者取坐位，下颌置于颌托上，将扫描仪调整至所测眼前。镜头距角膜1cm，患者注视内固视灯，调节镜头屈光，使视盘图像清晰居中，进行自动扫描和图像获取并经计算机统计分析。结合等高线、动画重放及三维图像人工绘出视盘轮廓线，最大限度地使视盘轮廓线精确以免影响视盘参数的准确性。确定轮廓线后要多方面求证其轮廓线是否正确：（1）检查视网膜高度变化图，看轮廓线是否在平面参考线以上，若低于参考线说明轮廓线位置过于靠内，应予以重新描画。（2）看轮廓线是否为双峰型。（3）利用水平与垂直的截面图进一步检测轮廓线位置。（4）看颜色编码，出现白色提示轮廓线过大，应重新描画轮廓线。
　　2、结果
　　将一系列三维图像经计算机分析，得到多个视盘参数，我们选取了视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、沿盘面积比、视杯体积等指标，其各参数平均值见表1。
　　将所得到的视盘参数两两分组，分别经两个样本方差的齐性检验，先求出F值，确定P值。按统计学规则确定P值范围。
　　3、讨论
　　传统的视盘结构参数主要是通过直接检眼镜檢查取得，不能准确量化。HRT-Ⅱ利用波长为670nm的二极管激光为光源，对视网膜进行X、Y、Z三个方向连续32个层面的扫描;将所得的二维图像经计算机排列分析并重建为256×256像素的三维结构图像，不受小瞳孔及屈光间质轻度浑浊的影响，并对其表面和深度等结构参数行高分辨率的定量测定和地形图分析，具有客观及可重复性等优点。
　　本文结果表明，近视与正视间及正视与远视间相比较;视面正视视盘面积、视杯面积及盘沿面积的差异无统计学意义。Jonas等研究认为，视盘的参数变异很大，其范围为0.80～-6.00mm2，变异比为1：7～8。在测量中我们发现，由于近视眼的视盘为斜人，有一部分可能无法测定。此外我们发现，各组间视盘面积虽无显著统计学意义，但有一定变异，提示我们在分析HRT-Ⅱ结果时，不能仅根据某项参数做出判断，要综合考虑其他影响因素。
　　由表1可以看出，正视与远视、正视与近视之间的盘沿面积的差异有统计学意义，说明屈光度的差异对盘沿面积影响较大而不同性质的屈光状态之间无显著统计学差异。正视与近视正视与远视之间的杯盘面积的差异无统计学意义，但近视与远视之间差异却有显著统计学意义，说明近视眼的视杯面积大于远视眼。视杯体积主要与近视有关，近视度数愈大，视杯体积愈大。
　　參考文献：
　　[1]尹则琳，张金华，蔡鸿英，... - 《中国实用眼科杂志》，2003年。
　　[2]刘斌，何明光，黄圣松，... - 《中华实验眼科杂志》，2013年。
　　[3]红霞，侯利文，姚炎焱 - 《内蒙古医学杂志》，2013年。
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