静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值
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【摘要】目的 探究治疗早期急性心肌梗死治疗中静脉溶栓的临床价值。方法 选取我院治疗的早期急性心肌梗死患者86例，将所有患者按数字单双顺序随机分为对照组和实验组，对照组给予常规治疗，实验组采用静脉溶栓治疗，各43例。结果 对照组的总有效率67.44%明显低于实验组的88.37%；对照组的CK达峰值时间明显长于实验组；对照组的冠脉再通率48.84%明显低于实验组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死有良好的治疗效果，建议临床推广使用。
【关键词】早期急性心肌梗死；静脉溶栓；临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..02
Clinical value of intravenous thrombolysis in the treatment of early acute myocardial infarction
ZHANG Xia
（Department of Internal Medicine，Fourth People's Hospital of Jiangyou，Sichuan Mianyang 621702，China）
【Abstract】Objective To explore the clinical value of intravenous thrombolysis in the treatment of early acute myocardial infarction.Methods 86 patients with early acute myocardial infarction treated in our hospital were selected.All patients were randomly divided into control group and experimental group according to the number single and double order.The control group was given conventional treatment.The experimental group was treated with intravenous thrombolysis.43 cases each.Results The total effective rate of the control group was 67.44%，which was significantly lower than that of the experimental group （88.37%）. The peak time of CK in the control group was significantly longer than that in the experimental group.The recanalization rate of the control group was 48.84%，which was significantly lower than that of the experimental group （83.72%）.P<0.05，The difference was statistically significant.Conclusion Intravenous thrombolysis is effective in treating early acute myocardial infarction.It is recommended to be popularized in clinical practice.
【Key words】Early acute myocardial infarction；Intravenous thrombolysis；Clinical efficacy
由于冠状动脉管腔阻塞、心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛所导致的心肌坏死的疾病称为急性心肌梗死。剧烈持久的胸骨后疼痛、伴有血清心肌酶活性增高以及进行性心电图变化为主要临床症状，急性心肌梗死可并发心律失常、休克或心力衰竭等，容易危及性命[1]。目前临床医学上采用静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死，能够开通患者的梗死动脉，从而有效改善患者的心肌梗死癥状。所以，本文对静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床价值进行了具体探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2017年2月～2018年2月收治的86例早期急性心肌梗死患者，将所有患者按照单双数随机分为对照组（单数）和实验组（双数），各43例。对照组男25例，女18例；年龄35～71岁，平均51.45±6.07岁；前壁梗死有10例，后壁梗死有13例，侧壁梗死有12例，下壁梗死有8例。实验组男27例，女16例；年龄34～70岁，平均52.06±5.43岁；前壁梗死有11例，后壁梗死有12例，侧壁梗死有13例，下壁梗死有7例。在性别、年龄以及心肌梗死类型等一般资料中，两组患者的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，吸氧、止痛等治疗之后，将阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）300 mg和波立维（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130083）75 mg一起口服，1次/天，用药两天后，阿司匹林肠溶片减少药量为100 g一天，共治疗4天。
实验组在对照组的基础上采用静脉溶栓治疗，把150万U的尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字HL0920040）与150 mL 0.9%氯化钠注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020455）融合后滴注，滴注过程中调整速度，尽量在40 min内完成滴注。2小时后，将60 mL 0.9%氯化钠注射液加入60万U的尿激酶进行静脉滴注，尽量在20 min内完成滴注，共治疗4天。在治疗阶段须时刻观察患者的生命体征，做好应急准备。 1.3 观察标准
治疗后，患者治疗2小时内临床症状消失，抬高ST段经心电图检查显示下降60%，12小时内出现血清肌酸激酶同工酶酶峰为显效；患者治疗2小时内临床症状有所好转，抬高ST段情况經心电图检查显示有所改善为有效；患者治疗后临床症状达不到上述标准则为无效[2]。此外观察并比较两组患者的CK达峰值时间和冠脉再通情况。（显效+有效/例
数=总有效率）
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组的临床疗效比较
如表1所示，实验组的总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组的CK达峰值时间和冠脉再通情况比较
实验组的CK达峰值时间为15.26±0.98 h，对照组为21.43±1.79 h；实验组的冠脉再通率为83.72%（36/43），对照组为48.84%（21/43），经比较发现，实验组的CK达峰值时间相对较短，且冠脉再通率相对较高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
静脉溶栓治疗是为了重建患者的冠状动脉血流，有缩小患者心肌梗塞面积的作用。尿激酶是人体尿液中一种蛋白水解酶，静脉溶栓一般采用尿激酶进行溶栓，可溶解患者体内的硬化斑块、血栓等[3]，不仅有效地改善患者心肌缺血的临床症状，降低了心肌梗死的几率，还促进血管再通，使患者的血流速度得到提升。在使用尿激酶时无抗原存在，从而使纤溶酶原发生一定的转变，更快地溶解患者体中的纤维蛋白凝块，又可预防患者在治疗中发生出血的副作用，故而具有显著的治疗效果。而阿司匹林及波立维属于临床药物，虽然两种药物联合治疗能够有效抑制血小板聚集，但是治疗效果不稳定且具有短暂性，没有明显溶解血栓的作用，并且人体容易对药物产生依赖性。本文研究数据表明，实验组患者的再通率高于对照组，CK达峰值时间短于对照组，这说明静脉溶栓不但有效地再通血管，促进血液流通，而且还降低患者心肌梗死的可能性。
从本文研究结果得出，实验组在总有效率、冠脉通过率、CK达峰值时间方面均优于对照组较短，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对于早期急性心肌梗死患者来说静脉溶栓有较好的临床疗效，建议临床上进行推广使用。
参考文献
[1] 杨美琼.静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：64-65.
[2] 尚忠学.静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值探讨[J].中国实用医药，2018，13（01）：32-33.
[3] 漆芸婷，熊 娇.静脉溶栓对早期急性心肌梗死患者临床疗效、再通率及病死率的影响[J].当代医学，2018，24（09）：116-117.
本文编辑：赵小龙
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